临床医学专业练习题76

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• 51慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为(    )

  A.透析

  B.饮食治疗

  C.氨基酸疗法

  D.氧化淀粉治疗

  E.强力利尿治疗

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• 52男性,65岁,经骨髓检查确诊多发性骨髓瘤6个月,3日前发现右肾绞痛,肉眼血尿,查肾区叩痛明显,尿检本周氏蛋白+,RBC满视野,X线平片(-),超声检查右肾中度积液,疑小结石,血肌酐为220μmol/L。为防止急性肾功衰竭发生下列哪项措施宜采用?(    )

  A.适度的补液扩容

  B.静脉尿路造影

  C.服用排石汤

  D.应用解痉药物

  E.应用抗菌素

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• 53女性39岁,近两个多月来乏力,厌食,面部及四肢出现浮肿,气短,夜间有时不能平卧体检:BP19/13.3kPa(143/100mmHg);胸片:两隔肋角变钝;尿蛋白+++,RBC20-25/HP，血BUN18mmol/L,Scr403μmol/L,血浆蛋白68g/L,白蛋白24g/L,最可能的诊断是:(    )

  A.链球菌感染后肾小球肾炎

  B.高血压病并心功能不全

  C.慢性肾炎肾功能不全氮质血症期

  D.狼疮性肾炎

  E.紫癜性肾炎

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• 54女性,56岁,20余年来反复出现低热,腰酸3-4年来夜尿多。近一周突然右上腹痛,寒战,高热,出现肉眼血尿。到急诊室,经检查:T39.2℃,尿pro++,RBC满视野,WBC20-30/Hp,白细胞管型2-3个/Hp,收住院按肾盂肾炎进行抗感染治疗。致病微生物最可能来自哪种途径?(    )

  A.上行感染(细菌沿尿路上行侵犯肾盂粘膜)

  B.血行感染(细菌从体内病灶入血达肾皮质)

  C.淋巴道感染肾脏(腹腔盆腔器官慢性炎症经淋巴道感染肾脏)

  D.免疫性肾组织损害(肾疤痕组织中存在致病菌抗原)

  E.直接感染(外伤或邻近器官感染波及)

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• 55女性,35岁,尿频尿急,排尿痛8天,近两天高热,双侧腰痛。最可能的诊断是(    )

  A.急性膀胱炎

  B.肾结核(泌尿系结核)

  C.急性肾盂肾炎

  D.肾结石并尿路感染

  E.隐匿性肾炎并尿路感染

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• 56男性,21岁,以面部浮肿3天来诊。体检咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大。BP17/13.3kPa(127/100mmHg),尿常规:Pro++++,RBC8-10/HP,Hb146g/L,下一步应该(    )

  A.给予青霉素

  B.应用利尿剂

  C.给予降压药

  D.低盐饮食

  E.口服潘生丁

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• 57一患者清晨发现尿色深,检查尿红细胞2/4视野,畸形红细胞占55%,为进一步明确血尿来源首先应做哪项检查:(    )

  A.尿沉渣分析

  B.肾功能检查

  C.肾盂静脉造影

  D.B型超声检查

  E.膀胱镜检

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• 58下列哪项能反映肾脏疾病的严重程度?(    )

  A.肉眼血尿

  B.尿量

  C.尿蛋白量

  D.贫血的程度

  E.水肿程度

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• 59尿毒症最早和最常出现的症状是(    )

  A.胃肠道症状

  B.血液系统症状

  C.泌尿道症状

  D.神经系统症状

  E.循环系统症状

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• 60男,30岁,3年来下肢间断浮肿,近日疲乏,无力,恶心,呕吐来急诊,查血压:21.8/13.2Kpa(160/100mmHg),Hb70g/L,为进一步明确诊断,首先应检查:(    )

  A.血BUN,SCr

  B.血K,Na,Cl

  C.CO结合力

  D.肝功

  E.血三脂

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