女，27岁，身高164cm，确诊SLE4年，2年前终止激素治疗，2个月前上感后开始出现颜面红斑，关节疼痛，继之周身水肿，测BP150/100mmHg,尿检示Pro3+，BLD3+,RBC50-60/HP，WBC20-30/HP，Scr达398μmol/L,BUN17.66mmol/L,血C0.27g/L,dsDNA(+),双肾彩超示左肾10.2×4.5cm，右肾9.9×5.2cm。此患者当前最适宜的治疗(    )

试卷相关题目

• 1男患，2型糖尿病史15年，目前尿Pro2+，Scr130μmol/L,FBG7.6mmol/L,CHOL6.8mmol/L,TG2.2mmol/L，测BP180/100mmHg。在下述治疗中，对保护肾功最有利的治疗(    )

  A.胰岛素

  B.他汀类药物

  C.ACEI类药物

  D.利尿药

  E.肠道吸附剂

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• 2男,15岁,上感后二周出现浮肿,尿少,肉眼血尿。血压19/12kPa(145/90mmHg),尿蛋白(+++),请分析其浮肿发生机制。(    )

  A.抗利尿激素分泌增加

  B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

  C.肾小球滤过率下降

  D.血浆胶体渗透压降低

  E.肾小管重吸收功能下降

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• 3一位36岁女教师,反复浮肿已7-8年,近来症状加剧,便如常,检查胸腹腔积液,下腹压痛反跳痛。肾B超双肾缩小,BUN46mmol/L,Scr1580μmol/L,住院后首先应如何处理?(    )

  A.优质低蛋白饮食

  B.血液透析

  C.腹膜透析

  D.结肠透析

  E.转外科

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• 4患者男性35岁,近二年来夜尿增多,常感头痛、头晕、厌食,近三日来感恶心、呕吐,少尿,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率120次/分,胸骨左缘第三、四肋间可闻及心包摩擦音,双肺底部可闻及湿性罗音,尿比重1.010,尿蛋白(+)Hb50g/L,血BUN22.4mmol/L,血Cr462μmol/L,COCp20mmol/L,K5.9mmol/L,本例应考虑为(    )

  A.结核性心包炎

  B.风湿性心包炎

  C.尿毒症性心包炎

  D.化脓性心包炎

  E.病毒性心包炎

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• 5患者女性28岁,尿频、尿痛,腰部明显酸痛,下午出现低热,有盗汗、体重减轻,肉眼血尿、双肾区明显叩击痛,查尿常规红细胞（+++）,蛋白（++）,脓细胞（+++）,Hb100g/L,血沉40mmol/h,哪项病史对诊断有帮助?(    )

  A.过敏史

  B.月经史

  C.预防接种史

  D.感染病史

  E.遗传病史

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• 6患者男性22岁,二月前受凉后发热,咽痛。用青霉素治疗五天后退热。约半月后发现眼睑及两下肢浮肿,尿色深红。血压20/12kPa(150/90mmHg),查尿蛋白++,红细胞满视野。肾功能正常。住某院按急性肾炎服中药治疗。浮肿见消,但高血压、血尿持续不减轻,查BUN16mmol/L,Scr396μmol/L,目前处理:(    )

  A.用西药降压利尿剂治疗

  B.加用强的松治疗

  C.用雷公藤治疗

  D.复查肾功能,查尿渗透压

  E.肾活检

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• 7女性26岁,因肾病综合征住院,肾功能正常,应用利尿剂及强的松治疗,每日40mg,四周后浮肿消失,尿蛋白减轻(++++→+),但又感冒发热,胸透右下肺炎,即肌注青霉素(80万u二次/日)及庆大霉素(8万u二次/日)治疗五天后退热停药,感恶心,不能进食,尿少400ml/日。尿蛋白增多++,浮肿又重,尿渗透压370mOsm/L,查Scr486μmol/L,BUN18mmol/L,目前处理:(    )

  A.加大强的松用量

  B.改用强的松冲击治疗

  C.继续强的松治疗,加强对症药物

  D.再用静点抗生素

  E.限制液量,加用利尿剂

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• 8肾炎水肿的主要机制是:(    )

  A.血浆胶体渗透压下降

  B.毛细血管壁通透性增加

  C.血ADH水平下降

  D.心钠素产生减少

  E.肾脏球管平衡失调

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• 9尿毒症病人在下列哪种情况需急诊透析?(    )

  A.BUN>30mmol/L

  B.少尿一天

  C.血COCP<15mmol/L

  D.血K>6.5mmol/L

  E.Scr>1080μmol/L

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• 10女性,34岁,反复浮肿,腰酸,乏力一月余,尿常规检查蛋白+,白细胞少许,红细胞少许,颗粒管型少许,诊断为慢性肾炎,体检时最可能发现水肿部位是:(    )

  A.踝部

  B.胫部

  C.阴部

  D.腹部

  E.眼睑

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