重症医学主治医师_基础知识练习题4

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• 51案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  A.尿比重

  B.泌尿系B超

  C.肌酐清除率

  D.血尿素氮测定

  E.肾活检

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• 52案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者最重要的急诊治疗措施是

  A.注射抗生素

  B.补液扩容

  C.输单采血小板

  D.监测血糖

  E.胃镜检查

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• 53案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是

  A.监测血尿素氮

  B.监测尿比重

  C.监测血压

  D.监测尿渗透压

  E.观察尿量

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• 54案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在

  A.同侧视神经

  B.对侧视神经

  C.同侧交感神经

  D.对侧动眼神经

  E.同侧动眼神经

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• 55案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  A.构音不清，吞咽困难

  B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

  C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪

  D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪

  E.双颞侧偏盲

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• 56案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是

  A.巴比妥酸盐

  B.钙离子拮抗剂

  C.亚低温

  D.自由基清除剂

  E.兴奋性氨基酸拮抗剂

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• 57案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

  A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

  B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

  C.握力和三头肌皮褶厚度

  D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

  E.氮平衡试验

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• 58案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者来讲，机体处于手术、感染等应激情况下，能量代谢的变化中错误的是

  A.机体出现高代谢和分解代谢

  B.脂肪动员加速

  C.蛋白质分解加速

  D.处理葡萄糖能力增强

  E.机体处于负氮平衡

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• 59案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。对于该患者的营养支持原则错误的是

  A.如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持

  B.早期给予高热量以保证应急需要

  C.因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养

  D.可考虑免疫调节调控炎症

  E.符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持

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• 60案例：患者，女性，29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80/50mmHg，心率95次/分，尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L，红细胞2.7×1012/L，血小板85×109/L，纤维蛋白原1.78g/L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++)、红细胞（++)。4小时后复查血小板75×109/L，纤维蛋白原1.6g/L。该患者凝血系统异常的状态是

  A.凝血系统被激活

  B.纤溶系统被激活

  C.凝血和纤溶系统同时被激活

  D.凝血系统活性大于纤溶系统活性

  E.纤溶系统活性大于凝血系统活性

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