案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者最重要的急诊治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是

  A.尿比重

  B.泌尿系B超

  C.肌酐清除率

  D.血尿素氮测定

  E.肾活检

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• 2案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。引起动脉血气变化的机制。错误的是

  A.通气不足

  B.氧耗量降低

  C.通气/血流比例失调

  D.肺动静脉分流

  E.弥散障碍

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• 3案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。酸碱紊乱类型是

  A.呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.代谢性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

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• 4案例：患者，女性，80岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109/L，中性粒细胞0.90，动脉血pH7.29，Pa0247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol/L。最可能的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病急性加重，I型呼吸衰竭

  B.慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭

  C.急性呼吸窘迫综合征

  D.支气管哮喘急性发作

  E.脑血管意外

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• 5案例：患者，男性，55岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后1周出现咳嗽、咳痰，痰液黄、脓性，体温41℃，稽留热。胸部X线片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。患者药敏实验显示苯唑西林R(MIC大于256μg/ml)，则对该患者抗菌治疗的调整比较适当的是

  A.红霉素联合氯霉素

  B.万古霉素联合环丙沙星

  C.头孢哌酮联合妥布霉素

  D.氯唑西林联合庆大霉素

  E.氨曲南联合甲硝唑

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• 6案例：患者，男性，42岁。既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，呼吸30次/分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音(-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g/L，血小板98×109/L，血肌肝140μmol/L。经治疗后，观察肾功能有无好转，最简单的方法是

  A.监测血尿素氮

  B.监测尿比重

  C.监测血压

  D.监测尿渗透压

  E.观察尿量

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• 7案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。体检发现患者一侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，病变在

  A.同侧视神经

  B.对侧视神经

  C.同侧交感神经

  D.对侧动眼神经

  E.同侧动眼神经

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• 8案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。患者CT检查提示脑干损伤，在体检上对脑干损害有定位意义的体征是

  A.构音不清，吞咽困难

  B.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲

  C.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，同侧肢体上运动神经元瘫痪

  D.病侧脑神经下运动神经元瘫痪，对侧肢体上运动神经元瘫痪

  E.双颞侧偏盲

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• 9案例：患者，男性，32岁。既往体健，因车祸伤后昏迷2小时入院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切的措施是

  A.巴比妥酸盐

  B.钙离子拮抗剂

  C.亚低温

  D.自由基清除剂

  E.兴奋性氨基酸拮抗剂

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• 10案例：患者，男性，65岁。因结肠癌引起完全性肠梗阻行急诊手术治疗，术后出现吻合口瘘，患者消瘦明显。为评价该外科患者的营养状态，最简单而实用的指标是

  A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度

  B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

  C.握力和三头肌皮褶厚度

  D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

  E.氮平衡试验

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