疼痛学精选习题集7

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• 111大脑中动脉闭塞综合征

  A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环 状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永 久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍 或同向性偏盲等，优势半球受累出现失 语症，非优势半球受累出现体相障碍

  B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障 碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  E.X中脑支闭塞致综合征、综合征；脑桥支闭塞致综合征、综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

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• 112大脑前动脉闭塞综合征

  A.严重程度差异性较大，取决于侧支循环 状况。可出现单眼一过性黑朦，偶见永 久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍 或同向性偏盲等，优势半球受累出现失 语症，非优势半球受累出现体相障碍

  B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障 碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  C.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  E.X中脑支闭塞致综合征、综合征；脑桥支闭塞致综合征、综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

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• 113大脑后动脉闭塞综合征

  A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  D.中脑支闭塞致综合征、综合征；脑桥支闭塞致 综合征、综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

  E.延髓夕齡征，即齡征

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• 114椎-基底动脉闭塞综合征

  A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  D.中脑支闭塞致综合征、综合征；脑桥支闭塞致 综合征、综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

  E.延髓夕齡征，即齡征

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• 115小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征

  A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧 凝视，不同程度的意识障碍

  B.近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可 无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；主侧半 球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧 强握反射等;双侧大脑前动脉闭塞，可 出现淡漠、欣快等精神症状

  C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身 感觉障碍，丘脑综合征;优势半球受累 伴有失读;双侧闭塞导致皮质盲，面容 失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综 合征

  D.中脑支闭塞致综合征、综合征；脑桥支闭塞致 综合征、综合征;小脑梗死可出 现眩晕、呕吐、眼球籐颤、共济失调、脑 干受压及颅内压增高症状;双侧大脑后 动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖 综合征

  E.延髓夕齡征，即齡征

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• 116用于复发缓解型多发性硬化

  A.促皮质激素和皮质类固醇:是一线用 药，有抗感染和免疫调节作用；卩-干扰 素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白

  B.甲氨蝶呤:抑制细胞及体液免疫，适用 于中至重度残疾的MS患者；环磷酰 胺:强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速 进展型MS;环孢素A:对慢性进展型 MS患者

  C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔 洛韦

  D.血浆置换疗法;对症治疗：足够的卧床 休息和康复治疗;预防膀胱和直肠功能 障碍;严重察挛性截瘫可鞘内注射巴氣 芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并 发症，姿势性震颤可用异烟肼

  E.对症治疗还包括止头痛及癲痫，首选卡马西平及苯妥英钠

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• 117用于进展型多发性硬化

  A.促皮质激素和皮质类固醇:是一线用 药，有抗感染和免疫调节作用；卩-干扰 素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白

  B.甲氨蝶呤:抑制细胞及体液免疫，适用 于中至重度残疾的MS患者；环磷酰 胺:强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速 进展型MS;环孢素A:对慢性进展型 MS患者

  C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔 洛韦

  D.血浆置换疗法;对症治疗：足够的卧床 休息和康复治疗;预防膀胱和直肠功能 障碍;严重察挛性截瘫可鞘内注射巴氣 芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并 发症，姿势性震颤可用异烟肼

  E.对症治疗还包括止头痛及癲痫，首选卡马西平及苯妥英钠

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• 118用于各型多发性硬化

  A.促皮质激素和皮质类固醇:是一线用 药，有抗感染和免疫调节作用；卩-干扰 素;硫唑嘌呤;免疫球蛋白

  B.甲氨蝶呤:抑制细胞及体液免疫，适用 于中至重度残疾的MS患者；环磷酰 胺:强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速 进展型MS;环孢素A:对慢性进展型 MS患者

  C.抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔 洛韦

  D.血浆置换疗法;对症治疗：足够的卧床 休息和康复治疗;预防膀胱和直肠功能 障碍;严重察挛性截瘫可鞘内注射巴氣 芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并 发症，姿势性震颤可用异烟肼

  E.对症治疗还包括止头痛及癲痫，首选卡马西平及苯妥英钠

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• 119脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状

  A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻 痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、 咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体 位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺 激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉 挛和肌萎缩

  B.脊髓丘脑束受损产生对侧2〜3个节段 以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期 为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑 束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍 区最后受累。髓外病变感觉自下而上 发展至受累节段。后索病变产生病变 水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现 脊髄横贯性损害，损害平面以下各感觉 缺失

  C.脊髄前角受压时可出现节段性下运动 神经元性瘫疾，受损范围内的肢体或躯 干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊 髄束受损时，受压平面以下肢体痉挛性 瘫痪。前角及前根受累引起病变节段 支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现 为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫

  D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全 身无力，神经系统检査可见颈项强直

  E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病 变轻、预后好，患者多有腰部带状疱 疹史

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• 120脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状

  A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻 痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、 咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体 位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺 激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉 挛和肌萎缩

  B.脊髓丘脑束受损产生对侧2〜3个节段 以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期 为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑 束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍 区最后受累。髓外病变感觉自下而上 发展至受累节段。后索病变产生病变 水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现 脊髄横贯性损害，损害平面以下各感觉 缺失

  C.脊髄前角受压时可出现节段性下运动 神经元性瘫疾，受损范围内的肢体或躯 干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊 髄束受损时，受压平面以下肢体痉挛性 瘫痪。前角及前根受累引起病变节段 支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现 为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫

  D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全 身无力，神经系统检査可见颈项强直

  E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病 变轻、预后好，患者多有腰部带状疱 疹史

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