中西医结合内科主治医师_血液系统疾病2

试卷预览

• 21患儿女，11岁，症见；鼻出血、躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大。查PLT20×109/L；出血时间12分钟，凝血时间正常；束臂试验阳性；PT正常；骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺失，其可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.MDS

  E.过敏性紫癜

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• 22患儿女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20×109/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.过敏性紫癜

  C.急性ITP

  D.MDS

  E.急性白血病

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• 23患儿女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109/L，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.MDS

  E.过敏性紫癜

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• 24患者女，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度大，血小板20×109/L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列关于患者的治疗措施不当的是

  A.输注血小板10〜20单位/次

  B.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg

  C.大剂量甲泼尼龙1g/d，静脉注射

  D.氨肽素1g/d，分次口服

  E.血浆置换

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• 25患者女，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109/L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是

  A.PAIg阳性

  B.PAC3阳性

  C.颗粒型巨核细胞多

  D.幼稚巨核细胞增多

  E.骨髓巨核细胞数量减少

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• 26患者男性，70岁，输血后30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次/分。其诊断是

  A.心功能衰竭

  B.溶血反应

  C.过敏反应

  D.细菌污染反应

  E.输血反应

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• 27患者女性，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是

  A.过敏反应

  B.发热反应

  C.溶血反应

  D.细菌污染反应

  E.输血反应

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• 28女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，辅助检查:血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓象；原始细胞0.9，POX(一），血清溶菌酶正常，其诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.恶性淋巴瘤

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• 29男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。查：血红蛋白70g/L、白细胞50×109/L、血小板20×109/L；骨髓：原始细胞0.9，POX(-)，PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，其诊断是

  A.急性粒细胞白血病

  B.急性早幼粒细胞白血病

  C.急性单核细胞白血病

  D.急性淋巴细胞白血病

  E.急性红白血病

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• 30女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应进行的检查是

  A.肝脾淋巴结是否肿大

  B.网织红细胞多少

  C.骨髓增生程度及原始细胞多少

  D.皮肤黏膜有无浸润

  E.巨核细胞多少

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