患儿女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20×109/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患儿女，11岁，症见；鼻出血、躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大。查PLT20×109/L；出血时间12分钟，凝血时间正常；束臂试验阳性；PT正常；骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺失，其可能的诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.MDS

  E.过敏性紫癜

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• 2女性，8岁，发热，鼻出血，四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，其诊断是

  A.急性ITP

  B.再生障碍性贫血

  C.慢性ITP

  D.过敏性紫癜

  E.DIC

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• 3女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0℃，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原（++)，血清胆红素25μmol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0×109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比0.8：1。其诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.慢性肝炎急性发作

  C.急性红白血病

  D.自身免疫性溶血性贫血

  E.巨幼红细胞性贫血

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• 4男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是

  A.骨髓穿刺

  B.血清铁适量

  C.尿含铁血黄素

  D.抗人球蛋白试验

  E.酸化血清溶血试验

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• 5女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞9%，血清铁1200μg/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

  A.蚕豆病

  B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  C.自身免疫性溶血性贫血

  D.肝炎后合并继发性贫血

  E.海洋性贫血

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• 6患儿女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×109/L，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是

  A.再生障碍性贫血

  B.急性ITP

  C.急性白血病

  D.MDS

  E.过敏性紫癜

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• 7患者女，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度大，血小板20×109/L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列关于患者的治疗措施不当的是

  A.输注血小板10〜20单位/次

  B.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg

  C.大剂量甲泼尼龙1g/d，静脉注射

  D.氨肽素1g/d，分次口服

  E.血浆置换

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• 8患者女，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40×109/L，凝血时间正常，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是

  A.PAIg阳性

  B.PAC3阳性

  C.颗粒型巨核细胞多

  D.幼稚巨核细胞增多

  E.骨髓巨核细胞数量减少

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• 9患者男性，70岁，输血后30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次/分。其诊断是

  A.心功能衰竭

  B.溶血反应

  C.过敏反应

  D.细菌污染反应

  E.输血反应

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• 10患者女性，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是

  A.过敏反应

  B.发热反应

  C.溶血反应

  D.细菌污染反应

  E.输血反应

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