重症医学主治医师—专业知识

试卷预览

• 371患者，男性，24岁。因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清，呼吸急促，双肺未闻及明显干湿性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考虑并发ARDS，需行机械通气，关于人工气道的建立，首选

  A.立即经口气管插管

  B.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

  C.气管切开造口术

  D.经鼻气管插管术

  E.环甲膜穿刺术

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• 372患者，女性，40岁。因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义

  A.纤维支气管镜检查

  B.痰细菌培养和药敏鉴定

  C.高分辨率CT

  D.胸部X线检査

  E.磁共振检查

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• 373患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是

  A.骨髓穿刺检查

  B.肺功能

  C.胸部X线

  D.支气管镜

  E.B超

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• 374患者，老年男性。既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列检查对诊断和治疗意义不大的是

  A.血培养

  B.痰培养

  C.支气管肺泡灌洗液培养

  D.肺功能

  E.PCT

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• 375患者，男性，65岁。肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液。为明确病原学诊断，标本采集最好选择

  A.支气管肺泡灌洗

  B.经皮针刺肺活检

  C.痰培养

  D.诊断性胸腔穿刺抽液

  E.开胸肺活检

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• 376患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是

  A.痰培养

  B.肺功能检查

  C.胸部高分辨CT

  D.血气分析

  E.纤维支气管镜检查

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• 377患者，女性，68岁。慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是

  A.不插管

  B.立即气管插管机械通气

  C.氧疗无效再考虑插管

  D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低

  E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

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• 378患者，女性，43岁。因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg。下列处理最有意义的是

  A.呼吸兴奋剂

  B.静滴白蛋白

  C.激素使用

  D.控制感染

  E.机械通气加呼气末正压通气

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• 379患者，男性，76岁，高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是

  A.呼气末正压通气

  B.压力支持通气

  C.同步间歇指令通气

  D.控制通气

  E.持续气道通气

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• 380患者，男性，24岁。因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，下列撤机方式均可尝试，除外

  A.SIMV方式

  B.PSV方式

  C.有创-无创序贯通气方式

  D.T管供氧方式

  E.CMV方式

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