重症医学主治医师—专业知识

试卷预览

• 351患者，男性，42岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置，下列说法正确的是

  A.休克患者机械通气禁用PEEP

  B.目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制

  C.根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

  D.最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3〜5cmH2O

  E.逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg

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• 352患者，男性，20岁。因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列说法错误的是

  A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形

  B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升

  C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零

  D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降

  E.循环恢复后，如PetCO2大于l0mmHg（1.33kPa），提示复苏成功率高

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• 353患者，男性，68岁。喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.15，PaO248mmHg，PaCO250mmHg，HCO3-717mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

  A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  E.失代偿性代谢性酸中毒

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• 354患者，男性，65岁。慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/l00mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列检查对诊断最重要的是

  A.床头胸片

  B.床头心电监测

  C.动脉血气分析

  D.头颅CT检查

  E.血电解质检查

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• 355患者，女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是

  A.脑电图

  B.MRI

  C.脑CT

  D.全脑血管造影

  E.TCD

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• 356患者，男性，37岁。因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有

  A.过度通气

  B.利尿剂和液体限制

  C.适当抬高头部

  D.局部低温

  E.以上均可

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• 357患者，男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是

  A.抗凝治疗

  B.监测颅内压，治疗脑水肿

  C.保持呼吸道通畅

  D.自由基清除剂

  E.静脉滴注止血药物

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• 358患者，男性，28岁。因“多发伤”入院，经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状，生命体征尚不稳定，为评估患者胃肠动力功能，下列最合适的是

  A.床旁动态超声检查

  B.充气式测压法

  C.充液式测压法

  D.放射性核素影像法

  E.恒压力和恒张力监测

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• 359患者，男性，38岁。既往体健。2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到

  A.小于4.0

  B.小于3.0

  C.小于2.0

  D.大于4.0

  E.大于3.0

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• 360患者，女性，56岁。2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是

  A.肝功能

  B.淀粉酶

  C.腹腔压力检测

  D.出凝血功能

  E.腹部B超

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