重症医学主治医师—专业知识

试卷预览

• 391患者，男性，78岁。既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879µmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择

  A.股静脉

  B.颈内静脉

  C.锁骨下静脉

  D.血管内瘘

  E.桡静脉

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• 392患者，男性。因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现

  A.过敏反应

  B.发热反应

  C.急性溶血反应

  D.细菌污染的反应

  E.循环系统负荷过重

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• 393患者，男性，42岁。咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布。患者进一步检查宜先采用

  A.痰结核分枝杆菌培养

  B.痰脱落细胞学检查

  C.纤维支气管镜检查

  D.胸部CT

  E.痰一般细菌培养

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• 394患者，女性，50岁。因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做的检查是

  A.气道内吸引物培养

  B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养

  C.环甲膜穿刺采样

  D.痰培养

  E.血培养

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• 395患者，男性，45岁。发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列指标不能提示与感染相关的是

  A.血白细胞计数

  B.PCT

  C.CRP

  D.血沉

  E.BNP

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• 396患者，男性，24岁。突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是

  A.血白细胞计数

  B.血小板计数

  C.CRP

  D.PCT

  E.血沉

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• 397患者，女性，55岁。原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分。APACHEⅡ评分总分应是

  A.43分

  B.45分

  C.46分

  D.47分

  E.48分

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• 398患者，男性，33岁。因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是

  A.8分

  B.9分

  C.10分

  D.11分

  E.12分

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• 399患者，男性，67岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay镇静评分为

  A.2分

  B.3分

  C.4分

  D.5分

  E.6分

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• 400患者，男性，52岁。因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是

  A.除颤设备

  B.血流动力学监测设备

  C.心电监测设备

  D.吸氧装置

  E.体温监测

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