肿瘤学主治医师—专业实践能力

试卷预览

• 41患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者行FOLFOX方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，可选择的药物有

  A.CPT-11

  B.奥沙利铂

  C.卡培他滨

  D.5-FU

  E.顺铂

  F.紫杉醇

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• 42患者女，63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有低热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在，此时治疗可选择

  A.继续原方案化疗

  B.立体定向放疗

  C.介入治疗

  D.手术治疗

  E.中草药治疗

  F.不作任何治疗

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• 43患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是

  A.肛门指检

  B.乙状结肠镜检查

  C.全消化道钡餐

  D.全结肠纤维结肠镜检查

  E.立位腹部平片

  F.腹部CT

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• 44患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最可能的诊断是

  A.慢性肠套叠

  B.慢性痢疾致肉芽肿

  C.右半结肠癌

  D.卵巢囊肿蒂扭转

  E.直肠癌伴梗阻

  F.卵巢肿瘤

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• 45患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列处理较为妥当的是

  A.给予哌替啶止痛

  B.给予口服植物油

  C.给予空气灌肠

  D.按急诊做术前准备

  E.胃肠减压同时氧气驱虫

  F.保守治疗

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• 46患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是

  A.肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物

  B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

  C.行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口

  D.切开肠管后切除肠管内肿块

  E.行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口

  F.置管引流

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• 47患者女，40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm*6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是

  A.肿瘤固定

  B.脉管瘤栓

  C.术后肠梗阻

  D.淋巴结检出数目小于12个

  E.切缘残留

  F.术后吻合口出血

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• 48患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是

  A.恶心、呕吐

  B.贫血、低热

  C.尿频、尿痛

  D.肠梗阻、绞痛

  E.疼痛向右肩部放散

  F.阴道出血、分泌物增多

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• 49患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。行根治性手术治疗，手术范围包括

  A.右半横结肠、升结肠和盲肠

  B.全部横结肠、升结肠和盲肠

  C.右半横结肠和升结肠

  D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15〜20cm的回肠末段

  E.右半横结肠、大网膜

  F.以上都不对

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• 50患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。根据术后的病理报告，提示该患者为DukesC1期，则该肿瘤

  A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

  B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

  C.穿透肠壁，但无淋巴结转移

  D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

  E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

  F.以上都不对

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