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患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm*6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是

发布时间:2021-08-24

A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物

B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术

C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口

D.切开肠管后切除肠管内肿块

E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口

F.置管引流

试卷相关题目

  • 1患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm*6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列处理较为妥当的是

    A.给予哌替啶止痛

    B.给予口服植物油

    C.给予空气灌肠

    D.按急诊做术前准备

    E.胃肠减压同时氧气驱虫

    F.保守治疗

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  • 2患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm*6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。最可能的诊断是

    A.慢性肠套叠

    B.慢性痢疾致肉芽肿

    C.右半结肠癌

    D.卵巢囊肿蒂扭转

    E.直肠癌伴梗阻

    F.卵巢肿瘤

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  • 3患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm*6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。首选的检查是

    A.肛门指检

    B.乙状结肠镜检查

    C.全消化道钡餐

    D.全结肠纤维结肠镜检查

    E.立位腹部平片

    F.腹部CT

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  • 4患者女,63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院,伴消瘦,近两个月来常有低热,体格检查生命体征稳定,发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物,活检病理报告为腺癌。该患者行FOLFIRI方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在,此时治疗可选择

    A.继续原方案化疗

    B.立体定向放疗

    C.介入治疗

    D.手术治疗

    E.中草药治疗

    F.不作任何治疗

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  • 5患者女,63岁。因右下腹及脐周隐痛3年入院,伴消瘦,近两个月来常有低热,体格检查生命体征稳定,发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜见升结肠处新生物,活检病理报告为腺癌。该患者行FOLFOX方案化疗6周期后肝脏转移灶明显缩小且单个存在,可选择的药物有

    A.CPT-11

    B.奥沙利铂

    C.卡培他滨

    D.5-FU

    E.顺铂

    F.紫杉醇

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  • 6患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm*6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是

    A.肿瘤固定

    B.脉管瘤栓

    C.术后肠梗阻

    D.淋巴结检出数目小于12个

    E.切缘残留

    F.术后吻合口出血

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  • 7患者女,63岁。右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是

    A.恶心、呕吐

    B.贫血、低热

    C.尿频、尿痛

    D.肠梗阻、绞痛

    E.疼痛向右肩部放散

    F.阴道出血、分泌物增多

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  • 8患者女,63岁。右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。行根治性手术治疗,手术范围包括

    A.右半横结肠、升结肠和盲肠

    B.全部横结肠、升结肠和盲肠

    C.右半横结肠和升结肠

    D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15〜20cm的回肠末段

    E.右半横结肠、大网膜

    F.以上都不对

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  • 9患者女,63岁。右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。根据术后的病理报告,提示该患者为DukesC1期,则该肿瘤

    A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

    B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

    C.穿透肠壁,但无淋巴结转移

    D.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近

    E.穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

    F.以上都不对

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  • 10患者女,63岁。右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近2个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一6cm*4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。关于结肠癌,下列错误的是

    A.结肠癌可伴有贫血和发热

    B.根据肿瘤形态,可分为肿块型、浸润型、溃疡型

    C.左半结肠癌以全身中毒症状为主

    D.结肠癌的血行转移,多转移至肝

    E.结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结

    F.结肠癌出现肝转移后五年生存率非常低,没有手术必要

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