消化内科副主任、主任医师资格考试_胃、十二指肠疾病2

试卷预览

• 61女性，35岁，3年来反复出现上腹疼痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物，黑便，既往无肝病病史，血压100/6mmHg，心率92次/分，面色苍白，最可能病因是

  A.肝硬化出血

  B.十二指肠溃疡并发出血

  C.胃溃疡出血

  D.胃癌出血

  E.食管贲门撕裂综合征

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• 62男性，50岁，上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近3个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪隐血（++)，应考虑下述哪一项诊断最合适

  A.胃溃疡活动期

  B.胃溃疡并慢性穿孔

  C.胃溃疡并胃炎

  D.胃溃疡恶性变

  E.胃溃疡并出血

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• 63男性，34岁，近3日排柏油样便，每日2~3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解。查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最可能的诊断是

  A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

  B.胃癌并出血

  C.胃炎并出血

  D.消化性溃疡病并出血

  E.胆石症并出血

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• 64青年男性，上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡，判定其发病机制最可能为

  A.遗传因素

  B.幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致

  C.十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H+回渗所致

  D.壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致

  E.长期吸烟

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• 65男性，35岁，上腹隐痛1年，无节律性，1个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5日来每日排成形黑便1次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是

  A.慢性浅表性胃炎

  B.十二指肠球部溃疡

  C.胃角溃疡

  D.胃癌

  E.胃黏膜脱垂症

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• 66男性，55岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1.5cm×l.5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是

  A.免疫治疗

  B.手术治疗

  C.内镜下切除

  D.动脉栓塞

  E.放疗+化疗

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• 67男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛，该患者最可能的诊断是

  A.胃溃疡急性穿孔

  B.急性阑尾炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性胰腺炎

  E.急性小肠梗阻

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• 68女性，42岁，反复反酸、胃灼热10年，影响睡眠，下列药物抑酸效果最强的是

  A.铋剂

  B.促胃液素受体拮抗剂

  C.H2受体措抗剂

  D.质子泵抑制剂

  E.抗酸剂

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• 69男性，52岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是

  A.手术治疗

  B.胃液分析

  C.定期内镜随访检查

  D.定期血清糖抗原检查

  E.定期X线钡餐检查

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• 70男性，44岁，幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

  A.阿莫西林+克拉霉素

  B.铋剂+克拉霉素

  C.铋剂+呋喃唑酮

  D.铋剂+替硝唑

  E.序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素

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