消化内科副主任、主任医师资格考试_胃、十二指肠疾病2

试卷预览

• 51男性，44岁，上腹隐痛6年，加重10日。近7日呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分4层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

  A.慢性溃疡合并穿孔

  B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔

  C.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

  D.慢性溃疡合并出血

  E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

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• 52女性，40岁，上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变形，血白细胞略升高，诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

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• 53男性，30岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是

  A.胰腺炎

  B.消化性溃疡

  C.胆囊炎

  D.血友病

  E.胆石症

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• 54男性，35岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

  A.穿透性溃疡

  B.胃癌

  C.胃溃疡活动期

  D.胃黏膜脱垂

  E.幽门梗阻

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• 55女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3日突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.急性胃黏膜病变

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• 56女性，45岁，规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括

  A.穿孔

  B.出血

  C.癌变

  D.幽门梗阻

  E.恶性贫血

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• 57女性，62岁，因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是

  A.中上腹疼痛

  B.节律性痛

  C.周期性痛

  D.烧灼样痛

  E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

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• 58患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是

  A.胃黏膜脱垂

  B.胃溃疡活动期

  C.十二指肠球后溃疡

  D.胃癌

  E.十二指肠球部溃疡

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• 59男性，35岁，上腹部饱胀、嗳气、反酸和消化不良，该患者首选检查是

  A.钡餐

  B.腹部CT

  C.腹部超声

  D.腹部X线平片

  E.胃镜

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• 60女性，45岁，上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是

  A.胃癌

  B.上消化道出血

  C.急性胃黏膜病变

  D.十二指肠球部溃疡穿孔

  E.胃溃疡

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