男性，44岁，上腹隐痛6年，加重10日。近7日呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分4层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

试卷相关题目

• 1初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是

  A.联合应用两种黏膜保护剂

  B.促动力剂+H2受体拮抗剂

  C.质子泵抑制剂+两种抗生素

  D.抗酸剂

  E.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

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• 2胃十二指肠溃疡穿孔最好发的部位是

  A.十二指肠球后壁

  B.十二指肠球前壁

  C.胃小弯

  D.胃大弯

  E.幽门

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• 3以下方法中，哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌感染

  A.胃黏膜组织染色

  B.幽门螺杆菌培养

  C.血清幽门螺杆菌抗体测定

  D.快速尿素酶试验E:13C和14C-尿素呼吸试验

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• 4正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于

  A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶

  B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

  C.黏液-碳酸氢盐屏障作用

  D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

  E.胃液中含有大量HCO2可中和胃酸

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• 5与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是

  A.慢性胃炎

  B.反流性食管炎

  C.消化性溃疡

  D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

  E.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

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• 6女性，40岁，上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变形，血白细胞略升高，诊断首先考虑为

  A.慢性胃炎

  B.胃溃疡

  C.胃癌

  D.十二指肠穿透性溃疡

  E.胃黏膜脱垂

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• 7男性，30岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是

  A.胰腺炎

  B.消化性溃疡

  C.胆囊炎

  D.血友病

  E.胆石症

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• 8男性，35岁，上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

  A.穿透性溃疡

  B.胃癌

  C.胃溃疡活动期

  D.胃黏膜脱垂

  E.幽门梗阻

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• 9女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3日突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为

  A.十二指肠溃疡出血

  B.食管静脉曲张破裂出血

  C.胃癌出血

  D.食管贲门黏膜撕裂

  E.急性胃黏膜病变

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• 10女性，45岁，规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解，该患者所得疾病的并发症不包括

  A.穿孔

  B.出血

  C.癌变

  D.幽门梗阻

  E.恶性贫血

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