外科学_腰腿痛和颈肩痛

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• 71案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

  A.颈椎X线片

  B.颈段断层摄片

  C.肌电图

  D.颈段MRI

  E.核素扫描

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• 72案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。应考虑的治疗是

  A.颈枕吊带牵引

  B.激素治疗

  C.痛点局封

  D.手术

  E.颈托围领

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• 73案例：病人女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ〜Ⅳ级，X线见颈椎骨质明显退行性改变。该病人其诊断最可能为

  A.颈椎增生

  B.神经根型颈椎病

  C.椎管内肿瘤

  D.交感神经型颈椎病

  E.脊髓型颈椎病

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• 74案例：病人女性，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ〜Ⅳ级，X线见颈椎骨质明显退行性改变。该病人经保守治疗不见明显好转，为明确病变情况，最有意义的辅助检查应选择

  A.颈椎双斜位片

  B.颈椎CT

  C.神经传导速度测定

  D.肌电图

  E.颈椎段MRI

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• 75案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外史。首先考虑的诊断为

  A.先天性心脏畸形，伴右向左分流

  B.动脉闭塞性脉管炎

  C.腰臀部软组织劳损

  D.腰椎管狭窄症

  E.腰椎间盘突出症

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• 76案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外史。体格检查最可能发现的是

  A.直腿抬高试验阳性

  B.足背动脉搏动明显减弱

  C.口唇发绀

  D.腰臀部明显压痛点

  E.腰腿部无明显阳性体征

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• 77案例：男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外史。最合适的辅助检查是

  A.腰椎正侧位X线片

  B.肌电图

  C.腰椎CT

  D.下肢血管超声波检查

  E.胸部X线平片

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• 78案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合

  A.腰5〜骶1棘突间压痛，向右下肢放射

  B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性

  C.右膝反射明显减弱

  D.右足外侧外踝部皮肤感觉减退

  E.右(足母）跖屈肌力下降

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• 79案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。发病后脊柱变形，应该是

  A.后突

  B.前突

  C.侧突

  D.生理弧度增大

  E.“S”型弯曲

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• 80案例：男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，CT提示腰5〜骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。最适合的治疗方案为

  A.骨盆牵引

  B.药物治疗

  C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

  D.腰5慨1右侧椎板开窗减压髓核摘除

  E.腰5低1全椎板切除髓核摘除

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