外科学_腰腿痛和颈肩痛

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• 91案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。如果该病人确诊为胸8〜9椎结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是

  A.后方减压术

  B.侧后方减压术

  C.侧前方减压术

  D.经后方病灶清除术

  E.经前路病灶清除椎管减压椎骨融合术

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• 92案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。该病人为颈椎病的哪一型

  A.神经根型

  B.脊髓型

  C.交感型

  D.动脉型

  E.混合型

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• 93案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。当病人的椎管指数小于多少时，合并颈椎管狭窄

  A.0.35

  B.0.5

  C.0.75

  D.1

  E.1.5

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• 94案例：男，57岁，颈部疼痛不适，四肢乏力2年。近3个月来持物不稳加重，行走困难，大小便失禁，症状逐渐加重。查体：双侧握力减弱，Hoffmann征阳性，双下肢肌力下降，肌张力高，膝反射亢进，双侧Babinski征阳性。MRI示颈5〜6椎间盘明显向后突出。该病人适合的治疗方案是

  A.按摩

  B.颈托支具保护

  C.颌枕带牵引

  D.手术治疗

  E.休息

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