内科主治医师_心血管内科学13

试卷预览

• 11患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩大，听诊心音低钝。最可能的诊断为

  A.肥厚型心肌病

  B.慢性大量心包积液

  C.急性纤维蛋白性心包炎

  D.急性心包填塞

  E.以上均不是

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• 12患者男性，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是

  A.急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.主动脉窦瘤破裂

  D.感染性心内膜炎

  E.主动脉夹层

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• 13患者女性，68岁，患有糖尿病、高血压史15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在胳左侧闻及血管杂音，右上肢血压为160/105mmHg，右下肢血压为80/55mmHg，左下肢血压为140/90mmHg

  A.急性胰腺炎

  B.消化性溃疡穿孔

  C.主动脉窦瘤破裂

  D.感染性心内膜炎

  E.主动脉夹层

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• 14案例：女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是

  A.肺部感染

  B.支气管哮喘

  C.急性左心衰竭

  D.ARDS

  E.肺结核

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• 15案例：女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的诱因是

  A.上呼吸道感染

  B.劳力

  C.情绪激动

  D.活动风湿

  E.感染性心内膜炎

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• 16案例：女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是

  A.急性心肌炎

  B.高血压性心脏病

  C.扩张型心肌病

  D.心包炎

  E.甲亢

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• 17案例：女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者的临床表现为

  A.右心功能不全

  B.左心功能不全

  C.全心功能不全

  D.肺部感染

  E.肝炎

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• 18案例：女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者心律不齐是

  A.室上性心动过速

  B.心房纤颤

  C.心房扑动

  D.室性心动过速

  E.频繁期前收缩

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• 19案例：女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。对该患者的心律失常治疗应首选

  A.电复律

  B.奎尼丁转复

  C.洋地黄减慢心室率

  D.用乙胺碘肤酮转复

  E.静点利多卡因

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• 20案例：女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/min。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

  A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷

  B.用甘露醇利尿

  C.补充血浆蛋白增加利尿效果

  D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷

  E.用维生素C增加心肌营养

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