计划生育主治医师_专业实践能力3

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• 51案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是

  A.人工流产

  B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日

  C.静脉滴注抗生素治疗

  D.克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次

  E.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

  F.氟康唑150mg，顿服

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• 52案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。患者经过1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是

  A.加大抗生素用量，行人工流产术

  B.人工流产术

  C.药物流产术

  D.引产术

  E.改为中药治疗

  F.同时给予抗生素预防感染

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• 53案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。下列应考虑到的诊断有

  A.异位妊娠

  B.难免流产

  C.先兆流产

  D.功能性失调性子宫出血

  E.妊娠滋养细胞疾患

  F.子宫内膜炎

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• 54案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。为鉴别诊断，下列需要做的检查有

  A.腹部B型超声

  B.宫腔镜

  C.腹腔镜

  D.血常规

  E.血HCG检查

  F.腹部X线检查

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• 55案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声检査提示子宫增大，宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗区，患者要求终止妊娠。可以采用的方法

  A.等待自然流产

  B.负压吸宫术

  C.钳刮术

  D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产

  E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产

  F.缩宫素静脉滴注

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• 56案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。手术步骤包括

  A.膀胱截石位，复查子宫位置，消毒外阴、阴道以及窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，钳夹宫颈唇

  B.探测宫腔深度，扩张宫颈

  C.将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压

  D.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔

  E.有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管

  F.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净

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• 57案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。该患者术中可能出现的并发症有

  A.漏吸

  B.宫颈管粘连

  C.人工流产综合征

  D.吸宫不全

  E.宫腔粘连

  F.子宫穿孔

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• 58案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。术中为预防子宫穿孔的措施有

  A.术中严格无菌操作

  B.术者术前再次检査子宫位置、大小、软硬度

  C.禁止使用子宫探针

  D.扩张宫口时要均匀用力，不可过猛

  E.负压应低于400mmHg

  F.手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂

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• 59案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。适合该妇女的避孕方法有

  A.皮下埋植

  B.宫内节育器

  C.长效口服避孕药

  D.短效口服避孕药

  E.紧急避孕药

  F.男用避孕套

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• 60案例：患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。査体：T36.8°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有

  A.米非司酮配伍米索前列醇药物流产

  B.负压吸宫术

  C.钳刮术

  D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产

  E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产

  F.缩宫素静脉滴注

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