计划生育主治医师_专业实践能力3

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• 81案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。引产前的准备还包括

  A.血常规

  B.阴道分泌物检查

  C.凝血功能

  D.心电图

  E.肝肾功能

  F.夫妻双方知情，签署同意书

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• 82案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。患者肝、肾功能及心电图检査均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括

  A.选用7号带芯穿刺针

  B.从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经过两次阻力

  C.从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点

  D.溢出或抽出羊水略带浅色血性，不可注药

  E.—次安全剂量为200mg

  F.每次操作重复穿刺不得超过4次

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• 83案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。术后开始宫缩，15小时后自然破膜，10分钟后突然出现气促、呼吸困难、剧烈咳嗽。最可能发生的情况是

  A.突发性心脏病

  B.呼吸道感染突然发作

  C.药物过敏性哮喘

  D.羊水栓塞

  E.正常引产过程

  F.人工流产综合征

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• 84案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。应实施的急救措施包括

  A.请内科会诊治疗心肺疾病

  B.取半坐位，加压给氧，必要时气管切开

  C.开放静脉，静脉注射缩宫素

  D.抗过敏、抗休克治疗

  E.防止肾衰竭

  F.防止凝血功能障碍

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• 85案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1/3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检T36.9°C，P72次/分，BP120/80mmHg，妇科检査：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有

  A.子宫穿孔

  B.排卵期出血

  C.子宫复旧不良

  D.胎膜残留

  E.异位妊娠

  F.妊娠滋养细胞疾患

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• 86案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。为进一步明确诊断，需要做的检查有

  A.血常规检查

  B.血HCG测定

  C.妇科超声

  D.心电图

  E.后穹隆穿刺

  F.肝肾功能

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• 87案例：患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检査示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部。患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为

  A.清宫术

  B.安络血

  C.扩张宫颈

  D.肌注缩宫素

  E.抗生素

  F.切除子宫

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• 88案例：患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。可选择的引产方案有

  A.米非司酮配伍米索前列醇引产

  B.依沙吖啶羊膜腔内注射

  C.水囊引产

  D.雌激素配伍缩宫素

  E.依沙吖啶羊膜腔外注射

  F.剖宫取胎

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• 89案例：患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。患者选择行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，术前的准备包括

  A.血常规、凝血功能

  B.阴道分泌物检查

  C.肝肾B型超声

  D.住院引产

  E.唐氏筛查

  F.为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

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• 90案例：患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36°C，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。患者行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，宫缩10小时后突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次/分，BP110/70mmHg，R30次/分。腹部检查：子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。患者最可能发生的情况是

  A.突发性心脏病

  B.正常引产过程

  C.胎盘早剥

  D.羊水栓塞

  E.先兆子宫破裂

  F.人工流产综合征

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