案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。下列应考虑到的诊断有

试卷相关题目

• 1案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。患者经过1周的治疗后症状体征好转。进一步处理是

  A.加大抗生素用量，行人工流产术

  B.人工流产术

  C.药物流产术

  D.引产术

  E.改为中药治疗

  F.同时给予抗生素预防感染

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• 2案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。经过和患者交代沟通后，患者要求终止妊娠。首先应的处理是

  A.人工流产

  B.甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7日

  C.静脉滴注抗生素治疗

  D.克霉唑500mg，阴道填塞，3日后再用1次

  E.咪康唑栓剂，每晚1粒(200mg)，连用7日

  F.氟康唑150mg，顿服

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• 3案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。该患者尿妊娠试验阳性，B型超声提示宫内早孕，阴道分泌物检查见线索细胞。最可能的诊断是

  A.宫内早孕

  B.滴虫阴道炎

  C.外阴阴道假丝酵母菌病

  D.细菌性阴道病

  E.异位妊娠

  F.子宫颈炎

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• 4案例：女，28岁，孕2产0，阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒，于2013年3月10日就诊妇科。平素月经5/30天，量中，末次月经2013年2月1日。查体:外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄，灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血，子宫增大如孕40天大小，双附件区未及明显异常。此患者应考虑进行的辅助检查是

  A.尿妊娠试验

  B.妇科B型超声

  C.阴道分泌物查找滴虫

  D.阴道分泌物检査真菌

  E.阴道分泌物查找线索细胞

  F.血常规+凝血功能检查

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• 5案例：患者女性，35岁，主因G2P1，妊娠38周，因食欲减退、恶心、乏力半月，加重2日就诊。患者于半月前出现食欲减退，厌油腻，伴有恶心、呕吐、乏力，近2日症状加重，并伴有肝区疼痛遂来院就诊。查体：BP110/60mmHg，HR：100次/分，R：25次/分，T：37°C，皮肤巩膜黄染，心肺无明显异常，肝区轻压痛，因妊娠触诊不满意。妊娠足月腹型，FHR150bpm。如该患者诊断为重型病毒性肝炎，给予口服抗生素的主要目的是

  A.控制肝炎发展

  B.清除体内病毒

  C.预防产后出血

  D.防止DIC

  E.预防肝性脑病

  F.抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素形成

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• 6案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。为鉴别诊断，下列需要做的检查有

  A.腹部B型超声

  B.宫腔镜

  C.腹腔镜

  D.血常规

  E.血HCG检查

  F.腹部X线检查

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• 7案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声检査提示子宫增大，宫腔内可见直径10mm×12mm的妊娠囊，胎囊下方有少量液性暗区，患者要求终止妊娠。可以采用的方法

  A.等待自然流产

  B.负压吸宫术

  C.钳刮术

  D.依沙吖啶羊膜腔外注射引产

  E.依沙吖啶羊膜腔内注射引产

  F.缩宫素静脉滴注

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• 8案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常， 阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。手术步骤包括

  A.膀胱截石位，复查子宫位置，消毒外阴、阴道以及窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈后，钳夹宫颈唇

  B.探测宫腔深度，扩张宫颈

  C.将吸管与术前准备好的负压装置连接，试负压

  D.依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔

  E.有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管

  F.必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净

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• 9案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。该患者术中可能出现的并发症有

  A.漏吸

  B.宫颈管粘连

  C.人工流产综合征

  D.吸宫不全

  E.宫腔粘连

  F.子宫穿孔

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• 10案例：患者女性，32岁，已婚，月经6/30天。现停经46天，阴道淋滴出血3天。 G2P1，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。査体BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检査示外阴正常，阴道内少量出血，宫颈光滑，无宫颈举痛，子宫增大如孕6周大小，质软，活动好，无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。术中为预防子宫穿孔的措施有

  A.术中严格无菌操作

  B.术者术前再次检査子宫位置、大小、软硬度

  C.禁止使用子宫探针

  D.扩张宫口时要均匀用力，不可过猛

  E.负压应低于400mmHg

  F.手术过程中发现子宫较软，可使用宫缩剂

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