各科病例题_血液科病例题1

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• 31案例：男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%本例的诊断是

  A.急性早幼粒细胞白血病

  B.急性单核细胞白血病

  C.急性粒细胞白血病

  D.急性红白血病

  E.急性淋巴细胞白血病

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• 32案例：男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%患者出血的首要原因是

  A.血小板减少

  B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

  C.血小板减少伴功能异常

  D.DIC

  E.凝血因子缺乏

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• 33案例：男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110/70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%患者获得CR后应采取的化疗方案是

  A.大剂量阿糖胞苷强化治疗

  B.单用全反式维A酸化疗

  C.DA方案

  D.化疗+放疗

  E.化疗与全反式维A酸交替治疗

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• 34案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。最可能的诊断是

  A.淋巴肉瘤细胞白血病

  B.慢性淋巴细胞白血病

  C.急性淋巴细胞白血病

  D.淋巴瘤

  E.MDS

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• 35案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。患者下一步首先需要做的检查是

  A.磁共振

  B.淋巴结活检

  C.肝功能

  D.骨髓检查

  E.B超

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• 36案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是

  A.手术切除

  B.应用干扰素

  C.放射治疗

  D.化学治疗+放射治疗

  E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注

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• 37案例：男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。常用的化疗方案是

  A.VDP

  B.MOPP

  C.HD/DA

  D.CHOP

  E.ATG

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• 38案例：男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。患者的诊断最可能是

  A.巨幼细胞性贫血

  B.慢性病性贫血

  C.缺铁性贫血

  D.失血性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

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• 39案例：男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。实验室检查符合该病特点的是

  A.血清铁下降，总铁结合力上升

  B.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

  C.贫血程度多为重度

  D.多呈大细胞低色素贫血

  E.骨髓外铁减少

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• 40案例：男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁(+++)。该病的发病机制描述不正确的是

  A.红细胞干细胞凋亡过早

  B.红细胞生成素相对不足

  C.机体造血储备能力降低

  D.单核-巨噬细胞释放内铁障碍

  E.细胞利用铁障碍

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