各科病例题_五官科病例题14

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• 41案例：62岁男性，高血压20年，突然出现右眼视物不清5天，眼部检查：矫正视力：右眼0.1，左眼1.0，右眼前节未见异常，眼底视盘边界不清，轻度水肿，色淡，周围可见放射状出血，黄斑中心凹反光不清，中周部视网膜未见异常，眼压双眼16mmHg。治疗措施中最重要的是

  A.抗生素

  B.改善微循环，增加视神经血供

  C.神经营养药

  D.糖皮质激素

  E.视网膜光凝

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• 42案例：20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C/D=0.3，A/V=2：3。最可能的诊断是

  A.视乳头水肿

  B.急性球后视神经炎

  C.颅内肿瘤

  D.视神经萎缩

  E.视盘血管炎

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• 43案例：20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C/D=0.3，A/V=2：3。最有意义的检查是

  A.FFA

  B.B超

  C.头颅CT

  D.视野

  E.VEP

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• 44案例：20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C/D=0.3，A/V=2：3。首选治疗方法是

  A.抗生素

  B.血管扩张剂

  C.神经营养药

  D.糖皮质激素

  E.以上都不正确

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• 45案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。该患者的可能诊断是

  A.共同性外斜视

  B.间歇性外斜视

  C.麻痹性外斜视

  D.屈光不正

  E.弱视

  F.以上都不是

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• 46案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。为指导下一步治疗，该患者还要进行

  A.三棱镜检查

  B.视野弧检查

  C.同视机检查

  D.睫状肌麻痹验光

  E.以上都对

  F.以上都不是

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• 47案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果同视机检查结果：融合范围0°~+18%有立体视，那么该患者应该

  A.立即手术

  B.随访观察

  C.择期手术

  D.融合功能训练

  E.三棱镜治疗

  F.以上都对

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• 48案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0.3-2.0DS→1.0；三棱镜交替遮盖检查：33cm（镜下）：-40△，5m（镜下）：-40△；那么该患者应该

  A.随访观察

  B.双眼外直肌后退

  C.双眼内直肌缩短

  D.主斜眼外直肌后退+内直肌缩短

  E.主斜眼外直肌后退

  F.以上都不对

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• 49案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。该患者的可能诊断是

  A.共同性内斜视

  B.右眼非共同性内斜视

  C.左眼麻痹性内斜视

  D.左眼限制性内斜视

  E.右眼展神经麻痹

  F.以上都不是

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• 50案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查，可能结果是

  A.交叉水平复视

  B.同侧水平复视

  C.左侧注视分离像最大

  D.右侧注视分离像最大

  E.周边像属左眼

  F.以上都不是

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