案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。该患者的可能诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果经过一年的随访，同视机检查结果：单眼抑制。Vou0.3-2.0DS→1.0；三棱镜交替遮盖检查：33cm（镜下）：-40△，5m（镜下）：-40△；那么该患者应该

  A.随访观察

  B.双眼外直肌后退

  C.双眼内直肌缩短

  D.主斜眼外直肌后退+内直肌缩短

  E.主斜眼外直肌后退

  F.以上都不对

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• 2案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。如果同视机检查结果：融合范围0°~+18%有立体视，那么该患者应该

  A.立即手术

  B.随访观察

  C.择期手术

  D.融合功能训练

  E.三棱镜治疗

  F.以上都对

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• 3案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。为指导下一步治疗，该患者还要进行

  A.三棱镜检查

  B.视野弧检查

  C.同视机检查

  D.睫状肌麻痹验光

  E.以上都对

  F.以上都不是

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• 4案例：患者女，10岁，因“被发现有时左眼向外偏斜1年”就诊。无复视，在疲劳时容易出现偏斜。眼部检查：Vou0.5，裂隙灯及直接检眼镜检查正常；角膜映光法：33cm（裸眼）：可正位，单眼遮盖去遮盖检查可引出交替性外斜15°，向上、下注视均可控制正位；6m（裸眼）：同33cm；眼球各方向运动均正常。该患者的可能诊断是

  A.共同性外斜视

  B.间歇性外斜视

  C.麻痹性外斜视

  D.屈光不正

  E.弱视

  F.以上都不是

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• 5案例：20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0.1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C/D=0.3，A/V=2：3。首选治疗方法是

  A.抗生素

  B.血管扩张剂

  C.神经营养药

  D.糖皮质激素

  E.以上都不正确

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• 6案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查，可能结果是

  A.交叉水平复视

  B.同侧水平复视

  C.左侧注视分离像最大

  D.右侧注视分离像最大

  E.周边像属左眼

  F.以上都不是

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• 7案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行

  A.神经科就诊

  B.鼻科就诊

  C.内科就诊

  D.牵拉试验

  E.眼眶CT检查

  F.以上都不是

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• 8案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该

  A.神经科就诊

  B.鼻科就诊

  C.内科就诊

  D.甲状腺功能检查

  E.眼眶CT检查

  F.以上都不是

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• 9案例：患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1.5，OS0.9，行阿托品散瞳验光结果：OD+2.50DS+0.50DC×90°→1.5，OS+2.50DS+0.50DC×10°1.0。以下哪些处理方法合适

  A.直接行手术矫正斜视

  B.因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗

  C.复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜

  D.戴镜1个月后初次复诊

  E.戴镜1年后初次复诊

  F.以上都不是

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• 10案例：患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的

  A.行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转

  B.嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重

  C.因常引起复视，所以需要尽早手术治疗

  D.若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术

  E.病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术

  F.以上都不是

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