各科病例题_外科病例题14

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• 21案例：男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whip-ple手术，手术恢复好。近2个月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，TBil58μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。发生上述情况的原因是

  A.肿瘤复发转移

  B.胆肠吻合口狭窄

  C.手术时输血感染

  D.免疫功能低下

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• 22案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。根据体格检查确定病变节段为

  A.颈4～5

  B.颈5～6

  C.颈6～7

  D.颈7～胸1

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• 23案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为

  A.颈椎X线片

  B.颈段断层摄片

  C.颈段MRI

  D.核素扫描

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• 24案例：男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。应考虑的治疗是

  A.颈枕吊带牵引

  B.痛点局部封闭

  C.手术

  D.颈托围领

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• 25案例：男性，42岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。该患者最可能受累的神经根是

  A.腰3

  B.腰4

  C.腰5

  D.骶1

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• 26案例：男性，42岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检査是

  A.腰椎正侧位X线片

  B.腰椎过伸过屈位X线片

  C.腰椎双斜位X线片

  D.腰椎磁共振扫描

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• 27案例：男性，42岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保守治疗可缓解。査体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。若诊断仍为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是

  A.持续牵引，理疗

  B.髓核化学溶解术

  C.椎间盘切除术

  D.皮质激素硬膜外注射

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• 28案例：男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。对诊断最重要的检查是（　）。

  A.尿常规

  B.尿脱落细胞

  C.膀胱镜＋活检

  D.IVP

  E.CT

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• 29案例：男性，50岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超见膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。目前最常用的治疗方法是（　）。

  A.膀胱灌注化疗

  B.经尿道电切

  C.开放手术

  D.放疗

  E.全身化疗

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• 30案例：女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。胃溃疡穿孔在哪一部位多见（　）。

  A.胃大弯

  B.胃小弯

  C.胃体

  D.胃窦

  E.胃底部

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