各科病例题_外科病例题14

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• 11案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。最可能的远期并发症是

  A.胆总管狭窄

  B.胰腺真性囊肿

  C.脂肪泻

  D.胰腺假性囊肿

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• 12案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，急诊首选的检查是

  A.CT

  B.B超

  C.MRI

  D.腹部X线

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• 13案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断是

  A.脾破裂

  B.肝破裂

  C.肠系膜血管破裂

  D.腹膜后血肿

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• 14案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者手术探查的顺序是

  A.先探查胰腺，后探查肝、脾

  B.先探查肝、脾，后探查胃肠道

  C.先探查盆腔器官，后探查肝、脾

  D.最先探查肠系膜根部大血管

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• 15案例：女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。应诊断为

  A.左侧腹股沟斜疝

  B.左腹股沟脂肪瘤

  C.左腹股沟肿大淋巴结

  D.左侧股疝

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• 16案例：女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法是

  A.Ferguson法疝修补术

  B.大隐静脉高位结扎术

  C.McVay法疝修补术

  D.Halsted法疝修补术

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• 17案例：女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须

  A.卧床休息

  B.镇痛

  C.肿物穿刺活检

  D.治疗慢性支气管炎

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• 18案例：男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进人阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

  A.股疝

  B.交通性鞘膜积液

  C.腹股沟斜疝

  D.腹股沟直疝

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• 19案例：男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进人阴囊，平卧后自行消失。该病人最有效的治疗方法是

  A.用棉线束带或绷带压迫内环口

  B.禁烟、控制呼吸道感染

  C.疝囊高位结扎术

  D.疝修补术

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• 20案例：男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whip-ple手术，手术恢复好。近2个月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC15×109/L，血清ALT121U/L，TBil58μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。下列拟诊中可能性最大的是

  A.肝转移癌

  B.急性胆管炎

  C.急性肝炎

  D.多发性肝脓肿

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