各科病例题_外科病例题12

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• 41案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。用镇静剂来控制和解除痉挛、抽搐，其目的是

  A.保持安静

  B.防止窒息和肺部感染的发生，减少死亡

  C.保证进食

  D.减少氧的消耗

  E.防止坠床

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• 42案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。工地上带有泥土的锈钉刺伤容易引起破伤风是因为

  A.泥土内含有破伤风杆菌

  B.泥土内含有氯化钙，能促使组织坏死，有利于厌氧菌繁殖

  C.尖锐器刺得深

  D.混有其他需氧化脓性细菌

  E.带有异物

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• 43案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。预防工地受伤后破伤风感染，除及时彻底清创外，还可以

  A.注射破伤风类毒素

  B.注射破伤风抗毒素

  C.注射破伤风抗毒素及类毒素

  D.注射大量青霉素

  E.注射破伤风抗毒素及青霉素

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• 44案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。破伤风是破伤风杆菌所致的

  A.菌血症

  B.败血症

  C.脓血症

  D.毒血症

  E.脓毒败血症

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• 45案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

  A.需再注射破伤风类毒素2ml

  B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

  C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

  D.需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU

  E.需注射TAT2万IU

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• 46案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。导致破伤风的原因是

  A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

  B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌

  C.革兰染色阴性大肠杆菌

  D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

  E.革兰染色阴性变形杆菌

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• 47案例：患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。抑制破伤风杆菌的生长

  A.控制和解除痉挛

  B.中和游离的毒素

  C.减少毒素的产生

  D.中和游离与结合的毒

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• 48案例：患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7/8KPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前最有可能的情况应考虑

  A.肠蠕动正在恢复

  B.腹腔内感染

  C.急性尿潴留

  D.阑尾残端瘘

  E.腹腔内出血

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• 49案例：患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7/8KPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。为明确腹痛之原因最好应选择

  A.立体腹部平片

  B.急诊B超检查

  C.留置导尿并计量

  D.诊断性腹腔穿刺

  E.对症治疗，观察生命体征及腹部变化

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• 50案例：患者，男，18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术，术中证实为坏疽性阑尾炎穿孔，术后6小时患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便。查体：T38.2℃，BP10.7/8KPa（80/60mmHg），面色稍苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，脉搏较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。经检查证实所考虑的诊断，应采取何种措施

  A.持续胃肠减压

  B.急行剖腹探查术

  C.输血、输液继续观察病情变化

  D.镇静、止痛、抗感染治疗

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