各科病例题_外科病例题12

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• 91案例：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min小于5%，大便隐血试验（+++）。确诊上述病例最可靠的方法是

  A.MRI

  B.B型超声波

  C.胃镜+活检

  D.X线钡餐

  E.CT扫描

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• 92案例：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min小于5%，大便隐血试验（+++）。下列哪项是确诊后首选的治疗方案

  A.足量放疗

  B.积极化疗

  C.发射介入治疗

  D.内科保守治疗

  E.及时手术治疗

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• 93案例：患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.急性胃溃疡

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• 94案例：患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B超

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

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• 95案例：患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.止血芳酸

  C.6-氨基己酸

  D.紧急输血

  E.血管升压素

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• 96案例：患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。最可能的疾病诊断是

  A.十二指肠球后溃疡

  B.胃高位溃疡

  C.功能性消化不良

  D.慢性胰腺炎

  E.慢性胃炎、十二指肠球炎

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• 97案例：患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。对该患者饮食方面的健康教育，应告知要注意

  A.多吃蛋白质

  B.多吃含纤维的蔬菜

  C.多吃油脂食物

  D.多吃坚果类

  E.选食清淡且易消化的食物

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• 98案例：患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可们及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。对患者最有帮助的诊断项目是

  A.CT

  B.食管X线吞钡检查

  C.食管镜+活检

  D.食管脱落细胞检查

  E.超声内镜

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• 99案例：患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可们及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。患者经诊断为食管癌，食管癌的转移主要方式是

  A.直接扩散

  B.淋巴转移

  C.血行转移

  D.种植转移

  E.少见转移到其他部位

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• 100案例：患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可们及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。患者食管癌位于下段，已不能手术切除，首先考虑的治疗是

  A.化疗

  B.放疗

  C.内镜治疗

  D.外科手术

  E.综合治疗

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