各科病例题_外科病例题12

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• 81案例：患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次/天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～+），血Hb104g/L。此患者最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.溃疡性结肠炎

  C.细菌性痢疾

  D.肠易激综合征

  E.肠道菌群失调

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• 82案例：一患者，辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最可能的诊断是

  A.卵巢囊肿

  B.肠结核

  C.溃疡性结肠炎

  D.盲肠癌

  E.克罗恩病

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• 83案例：一患者，辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。最重要的治疗方法是

  A.手术

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.柳氮磺胺吡啶

  D.抗结核治疗

  E.硫唑嘌呤

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• 84案例：患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理）。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查

  A.血培养

  B.腹平片

  C.结肠镜

  D.心电图

  E.胸片

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• 85案例：患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理）。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是

  A.感染中毒性休克

  B.急性机械性肠梗阻

  C.急性中毒，心肌损害

  D.中毒性巨结肠

  E.急性肺栓塞

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• 86案例：患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理）。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。进一步最应警惕发生的并发症是

  A.急性心力衰竭

  B.急性肠穿孔

  C.急性呼吸功能衰竭

  D.急性肠梗阻

  E.急性消化道大出血

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• 87案例：患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理）。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

  A.强心、利尿、扩血管

  B.使用泰能控制感染

  C.上呼吸机

  D.使用肝素抗凝溶栓

  E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

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• 88案例：患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。最有助于诊断的检查是

  A.复查大便培养

  B.血癌胚抗原测定

  C.结肠镜检

  D.全程X线钡餐检查

  E.腹部B超检查

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• 89案例：患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠癌

  D.慢性细菌性痢疾

  E.慢性阿米巴痢疾

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• 90案例：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min小于5%，大便隐血试验（+++）。上述病例最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性迁延性肝炎

  D.胃癌

  E.门静脉性肝硬化

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