案例：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min小于5%，大便隐血试验（+++）。确诊上述病例最可靠的方法是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min小于5%，大便隐血试验（+++）。上述病例最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.慢性胰腺炎

  C.慢性迁延性肝炎

  D.胃癌

  E.门静脉性肝硬化

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• 2案例：患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。根据上述资料，最可能的诊断是

  A.克罗恩病

  B.溃疡性结肠炎

  C.结肠癌

  D.慢性细菌性痢疾

  E.慢性阿米巴痢疾

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• 3案例：患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。最有助于诊断的检查是

  A.复查大便培养

  B.血癌胚抗原测定

  C.结肠镜检

  D.全程X线钡餐检查

  E.腹部B超检查

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• 4案例：患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理）。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置

  A.强心、利尿、扩血管

  B.使用泰能控制感染

  C.上呼吸机

  D.使用肝素抗凝溶栓

  E.积极内科治疗12～24小时无效应立即手术

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• 5案例：患者入院后不久，腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用盐酸山莨菪碱（654-2，10mg肌内注射来对症处理）。用药后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用盐酸山莨菪碱，20～60mg/d，2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。进一步最应警惕发生的并发症是

  A.急性心力衰竭

  B.急性肠穿孔

  C.急性呼吸功能衰竭

  D.急性肠梗阻

  E.急性消化道大出血

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• 6案例：患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min小于5%，大便隐血试验（+++）。下列哪项是确诊后首选的治疗方案

  A.足量放疗

  B.积极化疗

  C.发射介入治疗

  D.内科保守治疗

  E.及时手术治疗

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• 7案例：患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃黏膜脱垂

  D.食管贲门黏膜撕裂综合征

  E.急性胃溃疡

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• 8案例：患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B超

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

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• 9案例：患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，大便潜血（+++）。应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.止血芳酸

  C.6-氨基己酸

  D.紧急输血

  E.血管升压素

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• 10案例：患者，女性，30岁。反复上腹痛3年，伴食后饱胀，嗳气，反酸，无黑便史，但间或有便秘腹泻交替出现。钡餐及两次胃镜检查均未见异常，近来B超检查肝、胆、胰亦无异常。最可能的疾病诊断是

  A.十二指肠球后溃疡

  B.胃高位溃疡

  C.功能性消化不良

  D.慢性胰腺炎

  E.慢性胃炎、十二指肠球炎

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