各科病例题_外科病例题7

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• 61案例：男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃；，P83次/分，BP145/88mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。患者入院后应重点进行哪项检查

  A.纤维支气管镜检査

  B.胸部X线检査

  C.肺功能

  D.食管吞钡造影检査

  E.胸部CT检查

  F.肝功能

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• 62案例：男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃；，P83次/分，BP145/88mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。食管吞钡造影检査示：上胸段食管长5cm狭窄，黏膜破坏，食管轴不偏，近端食管稍扩张。目前初步的诊断是

  A.食管憩室

  B.食管腐蚀性狭窄

  C.食管癌

  D.食管炎

  E.食管痉挛

  F.食管平滑肌瘤

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• 63案例：男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃；，P83次/分，BP145/88mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。为了进一步明确诊断，还需进行哪些检査

  A.血气分析

  B.食管超声胃镜检查

  C.肺功能

  D.胸部CT检査

  E.电子胃镜

  F.纤维支气管镜检查

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• 64案例：男，55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5公斤。体检：T36.2℃；，P83次/分，BP145/88mrnHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。超声胃镜示距门齿23～28cm处食管新生物，病变侵及食管全层，纵隔淋巴结肿大；电子胃镜检査示食管新生物，黏膜有破坏，小溃疡形成；病理诊断为食管鳞癌。患者的最终诊断是

  A.食管腐蚀性狭窄

  B.贲门失弛缓症

  C.食管癌伴纵隔淋巴结肿大

  D.反流性食管炎

  E.食管痉挛

  F.食管平滑肌瘤

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• 65案例：患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊根据患者的症状，那项诊断最有可能

  A.纵隔型肺癌

  B.畸胎瘤

  C.胸腺瘤

  D.淋巴瘤

  E.胸骨后甲状腺肿

  F.神经源性肿瘤

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• 66案例：患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为鉴别诊断还需要询问哪些病史

  A.吸烟史

  B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状

  C.是否有甲状腺肿大

  D.是否发热

  E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质

  F.外伤史

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• 67案例：患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是

  A.定期复查

  B.口服激素治疗，防止复发

  C.口服吡啶斯的明，防止复发

  D.局部放疗

  E.全身化疗

  F.再行手术扩大切除范围

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• 68案例：患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的

  A.术中留置胃管

  B.加强呼吸道管理

  C.气管切开

  D.准备呼吸机

  E.全身抗炎治疗

  F.术后带经鼻气管插管

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• 69案例：患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤最有可能的诊断是

  A.室间隔缺损

  B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭

  D.肺动脉狭窄

  E.法洛四联症

  F.主动脉狭窄

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• 70案例：患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤下列各项体征及检查结果符合该患者情况

  A.心电图提示左室肥大

  B.UCG提示室间隔可见双向分流

  C.胸部X线可见心影增大，肺游血

  D.毛细血管搏动征

  E.水冲脉

  F.P2心音亢进

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