各科病例题_外科病例题7

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• 41案例：女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是

  A.电视胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫

  B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除

  C.电视胸腔镜下肺段切除

  D.电视胸腔镜下全肺切除

  E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫

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• 42案例：女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的

  A.支气管扩张

  B.肺结核瘤

  C.所有I期肺癌

  D.部分Ⅱ期肺癌

  E.肺囊肿

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• 43案例：女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡

  A.纵隔

  B.心包腔

  C.胸膜腔

  D.腹膜腔

  E.主动脉腔

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• 44案例：男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术有关肺内小病灶的术前定位手段应除外

  A.胸部CT

  B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶

  C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶

  D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶

  E.胸部B超定位

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• 45案例：男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法

  A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征

  B.器械触诊

  C.术者手指触诊

  D.术中X线定位

  E.术中B超定位

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• 46案例：男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式

  A.病灶局部切除术

  B.肺段切除术

  C.肺叶切除术

  D.肺叶加肺段切除术

  E.全肺切除术

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• 47案例：患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断

  A.心绞痛

  B.心肌梗塞

  C.夹层动脉瘤

  D.肺栓塞

  E.气胸

  F.食管破裂

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• 48案例：患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断

  A.心电图

  B.螺旋CT

  C.MRI

  D.经食道超声

  E.PET

  F.胸腔穿刺

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• 49案例：患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的

  A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉

  B.I型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉

  C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处

  D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉

  E.B型，夹层分离未涉及升主动脉

  F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉

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• 50案例：患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者最后诊断为B型夹层分离，给予手术治疗，术后需注意以下哪些方面

  A.广谱抗生素应用

  B.呼吸机辅助呼吸

  C.观察患者神志

  D.注意肢体活动

  E.注意电解质平衡

  F.控制血压

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