各科病例题_外科病例题7

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• 51案例：患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。有哪些治疗手段可以选择

  A.胸腔穿剌抽气

  B.胸腔闭式引流

  C.胸腔镜下手术

  D.腋下小切口手术

  E.吸氧、抗感染、保守治疗

  F.肺叶切除术

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• 52案例：患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。如果选择胸腔镜手术，下列哪些情况属于禁忌证

  A.医院条件无法进行全麻或单肺通气

  B.患者体质无法耐受全麻或单肺通气

  C.恶性肿瘤疾病

  D.严重传染病

  E.胸腔严重粘连

  F.恶性胸腔积液

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• 53案例：患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复査胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性

  A.手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气

  B.引流管漏气

  C.咳嗽促进肺复张，排除残存气体

  D.引流管堵塞

  E.胸腔镜切口漏气

  F.支气管胸膜瘘

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• 54案例：患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。査体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎此病还会出现下述哪些体征

  A.奇脉

  B.胸腔积液

  C.紫绀

  D.腹水

  E.水冲脉

  F.双下肢水肿

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• 55案例：患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。査体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎患者拟手术治疗，术前准备下列哪些是正确的

  A.结核性心包炎患者应抗结核治疗

  B.改善营养状况，纠正低蛋白血症

  C.大量胸水患者，术前无需特殊处理，同期手术治疗

  D.大量腹水患者需要给予抽吸，抽水后应加压包扎

  E.高热量、高纤维素、高盐饮食，维持水电平衡

  F.术前大剂量应用广谱抗生素，纠正感染

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• 56案例：患者，男性，49岁，因“心慌、气短5年”入院。査体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈“鸡蛋壳”样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎心包剥脱术中有哪些并发症

  A.心肌破裂

  B.膈神经损伤

  C.喉返神经损伤

  D.冠状血管损伤

  E.室颤

  F.气体栓塞

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• 57案例：患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L该患者可能存在的阳性体征有

  A.气管右偏

  B.气管左偏

  C.左侧呼吸音消失

  D.胸廓挤压试验阳性

  E.骨擦音

  F.肋间隙变窄

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• 58案例：患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施

  A.观察每小时引流量

  B.静脉补液、输血

  C.监测血色素变化

  D.复査胸片

  E.监测心率、血压

  F.禁食水

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• 59案例：患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检査对进一步诊断没有意义

  A.ECG

  B.PET

  C.B超

  D.纤维支气管镜

  E.超声心动图

  F.ECT

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• 60案例：患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L给患者行螺旋CT检査后，提示胸腔内中量积液，胃及脾脏进人胸腔，患者可诊断为

  A.肺爆震伤

  B.创伤性湿肺

  C.创伤性膈疝

  D.进行性血胸

  E.多发肋骨骨折

  F.失血性贫血

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