各科病例题_外科病例题7

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• 11案例：男性，12岁，突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为

  A.脱水

  B.气管插管保持呼吸道通畅

  C.止血药物

  D.抗炎治疗

  E.血管造影

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• 12案例：男性，12岁，突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。最可能的诊断为

  A.脑瘤出血

  B.脑动脉瘤破裂出血

  C.脑动静脉畸形出血

  D.Moya-Moya病

  E.出血性脑梗死

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• 13案例：男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是

  A.慢性硬膜外血肿

  B.慢性硬膜下血肿

  C.亚急性硬膜外血肿

  D.亚急性硬膜下血肿

  E.硬膜下水瘤

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• 14案例：男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。治疗首选

  A.开颅血肿清除术

  B.去骨瓣减压术

  C.钻孔引流术

  D.保守治疗

  E.以上都不对

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• 15案例：男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑诊断为

  A.脊髓炎

  B.脊髓髓内肿瘤

  C.脊髓髓外硬膜下肿瘤

  D.脊髓硬膜外肿瘤

  E.心绞痛

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• 16案例：男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于

  A.颈髓

  B.上胸髓

  C.下胸髓

  D.腰髓

  E.骶髓

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• 17案例：男性，25岁，车祸伤1小时。査体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为

  A.左侧进行性血胸

  B.左侧闭合性气胸

  C.左侧开放性气胸

  D.左侧张力性气胸

  E.左侧反常呼吸运动

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• 18案例：男性，25岁，车祸伤1小时。査体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是

  A.抗休克

  B.气管插管

  C.高流量吸氧

  D.呼吸机辅肋呼吸

  E.左侧胸膜腔穿刺

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• 19案例：男性，25岁，车祸伤1小时。査体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即

  A.气管切开

  B.清除呼吸道分泌物

  C.左胸膜腔闭式引流

  D.静脉快速输血补液

  E.多头胸带包扎固定胸壁

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• 20案例：患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象为明确诊断，应首选

  A.胸部CT

  B.剖胸探査

  C.纵隔镜检查

  D.痰细胞学检查

  E.经胸壁穿刺活组织检查

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