各科病例题_外科病例题5

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• 21案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查

  A.前列腺CT检查

  B.膀胱尿道造影

  C.肾图或肾动态扫描

  D.尿动力学检査

  E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

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• 22案例：男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。如果排除病人前更腺癌，最准确的检查方法为

  A.前列腺穿刺活检

  B.前列腺MRI

  C.骨扫描

  D.泌尿系彩超

  E.前列腺指诊

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• 23案例：女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。可能的诊断为

  A.肾积水

  B.肾癌

  C.肾母细胞瘤

  D.肾结核

  E.肾盂肾炎

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• 24案例：女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。尿检见大量红细胞及白细胞。IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。治疗应考虑

  A.肾切除

  B.肾造瘘

  C.肾部分切除

  D.抗痨治疗

  E.免疫治疗

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• 25案例：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。该患者的治疗首选的是

  A.膀胱液电碎石

  B.体外冲击波碎石

  C.膀胱切开取石

  D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术

  E.药物溶石和排石治疗

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• 26案例：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。该患者膀胱结石的成分最可能的是

  A.草酸钙结石

  B.磷酸钙结石

  C.尿酸结石

  D.胱氨酸结石

  E.磷酸镁胺结石

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• 27案例：患者，男性，70岁。排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。B超不前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm，膀胱X线平片未见结石影。为预防结石的复发不正确的做法是

  A.多饮水

  B.少吃动物蛋白

  C.酸化尿液

  D.少吃牛奶制品

  E.适当限制钠盐的摄入

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• 28案例：男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是

  A.肾癌

  B.肾积脓

  C.肾盂癌

  D.肾囊肿

  E.以上都不是

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• 29案例：男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。应采取何种治疗措施

  A.肾癌根治术

  B.肾造瘘

  C.肾盂癌根治术

  D.肾囊肿去顶术

  E.以上都不对

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• 30案例：患者男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时不是必须的检查为

  A.直肠指诊

  B.尿流率

  C.血清PSA

  D.膀胱镜检查了解前列腺大小

  E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

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