各科病例题_外科病例题5

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• 1案例：男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP：B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回声，后伴声影。为明确诊断还需要进行的检查是

  A.膀胱镜检查

  B.肾动脉造影

  C.磁共振检查

  D.CT和尿培养

  E.KUB及IVP

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• 2案例：男性，42岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个/HP，白细胞3～5个/HP：B超：右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回声，后伴声影。最合适的治疗是

  A.右肾切除术

  B.右肾输尿管全长切除术

  C.ESWL

  D.右肾造瘘

  E.右肾部分切除术

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• 3案例：患者，男性，35岁，2小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适，伴恶心、呕吐及里急后重感。査体：右肾叩击痛（+），尿常规示：潜血（+）。为进一步明确诊断，首选下列哪项检查

  A.KUB

  B.泌尿系B超

  C.CTU

  D.输尿管镜检查

  E.肾图

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• 4案例：患者，男性，35岁，2小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适，伴恶心、呕吐及里急后重感。査体：右肾叩击痛（+），尿常规示：潜血（+）。目前考虑的诊断为

  A.急性阑尾炎

  B.肾盂肾炎

  C.输尿管结石

  D.膀胱破裂

  E.肾蒂扭转

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• 5案例：患者，男性，35岁，2小时前跑步后右腰部突发持续性绞痛不适，伴恶心、呕吐及里急后重感。査体：右肾叩击痛（+），尿常规示：潜血（+）。以下诊疗原则中不正确的是

  A.密切监测肾功能、电解质变化

  B.行右侧双J管置入术

  C.右肾积水重可考虑行右肾穿刺造瘘术

  D.急症行ESWL术

  E.预防泌尿系感染

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• 6案例：58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是

  A.右肾不显影

  B.右肾积水

  C.右肾下盏拉长、移位

  D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变

  E.右肾显影延迟

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• 7案例：58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不可能出现的情况是

  A.血钙增高

  B.血常规红细胞计数增多

  C.红细胞沉降率增快

  D.尿脱落细胞检査发现肿瘤细胞

  E.尿常规检査正常

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• 8案例：58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出对该病人治疗时，手术切除范围应包括

  A.右侧肾脏单纯切除

  B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管

  C.右侧肾脏、右侧全长输尿管

  D.右肾部分切除术

  E.右肾肿瘤剜出术

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• 9案例：男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检査发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。下列症状存在可能性最小的是

  A.发热

  B.腹痛

  C.尿频、尿痛

  D.消瘦

  E.咳血

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• 10案例：男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检査发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。该患者同时并有下腔静脉血栓形成，反应这一情况的体征是

  A.贫血貌

  B.高血压

  C.右上腹肿块

  D.右侧精索静脉曲张

  E.右下肢麻痹

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