各科病例题_外科病例题3

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• 31案例：患者，男性，20岁，手指不慎被木刺刺伤后，指头肿胀、发红、疼痛剧烈。若该患者疼痛剧烈，呈搏动性，则主要的处理措施为

  A.热敷

  B.切开引流

  C.应用抗生素

  D.理疗

  E.应用止痛药

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• 32案例：患者，男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，准备手术治疗。为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是

  A.治疗便秘

  B.备皮

  C.排尿

  D.灌肠

  E.麻醉前用药

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• 33案例：患者，男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，准备手术治疗。3术后第2天患者宜采用的体位是

  A.半卧位

  B.平卧位，膝、髋关节微曲

  C.头低脚高位

  D.斜坡卧位

  E.端坐位

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• 34案例：患者，男性，65岁，有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，准备手术治疗。术后切口部位放置沙袋的目的是

  A.防止伤口出血

  B.减轻局部疼痛

  C.防止腹压过高

  D.减少伤口污染

  E.保暖以防受凉

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• 35案例：一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。第一考虑与手术有关的为

  A.胆总管损伤

  B.胆囊管钛夹脱落

  C.小肠穿刺损伤

  D.小肠电热损伤

  E.肝损伤

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• 36案例：一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。该病人的可能处理下列哪一项最直接

  A.严密观察

  B.剖腹探查

  C.穿刺引流

  D.胃肠减压

  E.抗生素治疗

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• 37案例：男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常其出血的原因最可能的是

  A.胃、十二指肠溃疡病

  B.门静脉高压症

  C.出血性胃炎

  D.胆道出血

  E.胃癌

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• 38案例：男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常首选的治疗措施是

  A.静脉点滴止血药物

  B.内镜止血

  C.输血

  D.应用三腔双囊管

  E.急诊手术

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• 39案例：男，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细速，血压正常较为合理的诊断方法是

  A.纤维胃镜

  B.上消化道钡透

  C.血管造影

  D.床旁腹部B超

  E.床旁X线照相

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• 40案例：男，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，既往有消化道溃疡病史，上腹部压痛，腹肌紧张，血压80/50mmHg，脉搏108次/分，血淀粉酶250U，血耗1.7mmol/L。下列最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性胰腺炎水肿型

  C.急性胰腺炎出血坏死型

  D.急性肠梗阻

  E.消化性溃疡急性穿孔

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