各科病例题_外科病例题3

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• 21案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀。左大腿大面积瘀血斑。来院时，可首先排除的损伤是

  A.颅脑损伤

  B.左股骨骨折

  C.血气胸

  D.脾破裂

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• 22案例：男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。就目前资料考虑，最可能的诊断是

  A.胃溃疡复发

  B.胃溃疡癌变

  C.合并胃泌素瘤

  D.复合性溃疡

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• 23案例：男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。为明确诊断，最有意义的检查是

  A.粪隐血试验

  B.血清胃泌素测定

  C.钡餐造影

  D.胃镜检查

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• 24案例：男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。根据诊断，最佳的处理方法是

  A.胃粘膜保护剂治疗

  B.质子泵抑制剂治疗

  C.根除幽门螺杆菌

  D.手术治疗

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• 25案例：患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC12.5×109/L，大便常规WBC2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。最可能的诊断是

  A.急性阑尾炎

  B.急性胃肠炎

  C.急性盆腔炎

  D.急性肠梗阻

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• 26案例：患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀便。查体：体温37．5℃，下腹中部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音活跃。化验血WBC12.5×109/L，大便常规WBC2-4。腹部X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是

  A.为肠梗阻的表现

  B.为腹泻的表现

  C.有肠麻痹

  D.盆腔炎症刺激所致

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• 27案例：患者，男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。该患者最可能的损伤部位是

  A.左下肺

  B.脾

  C.降结肠

  D.左输尿管

  E.左肾

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• 28案例：患者，男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。目前应采取的处理原则是

  A.手术探查

  B.择期手术

  C.卧床休息

  D.药物治疗

  E.随访

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• 29案例：患者，男性，25岁，因腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，出现休克症状，左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。下一步主要的治疗措施是

  A.立即进行修补和清创术

  B.先行动脉造影

  C.血、尿常规

  D.行静脉尿路造影

  E.止痛

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• 30案例：患者，男性，20岁，手指不慎被木刺刺伤后，指头肿胀、发红、疼痛剧烈。该患者手指可能出现了

  A.疖

  B.淋巴结炎

  C.甲沟炎

  D.脓性指头炎

  E.化脓性滑囊炎

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