各科病例题_皮肤性病科病例题2

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• 61案例：患者，女性，40岁。面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检:面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。该患者最可能的诊断

  A.局限性硬皮病

  B.系统性硬皮病

  C.皮肌炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.混合性结缔组织病

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• 62案例：患者，女性，40岁。面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检:面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。如果该患者行ENA多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为

  A.SSA抗体

  B.SSB抗体

  C.dsDNA抗体

  D.ssDNA抗体

  E.Scl-70抗体

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• 63案例：患者，女性，40岁。面部皮肤肿胀，发硬2年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检:面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。该病最常见的死亡原因是

  A.肾损害

  B.心脏损害

  C.皮肤损害

  D.肺损害

  E.感染

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• 64案例：患者，男性，5岁。面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检:双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.皮肌炎

  C.硬皮病

  D.重症肌无力

  E.干燥综合征

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• 65案例：患者，男性，5岁。面部皮损6个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检:双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力3级，双下肢肌力4级。实验室检查，特异性最高的血清肌酶是

  A.CK

  B.ALT

  C.AST

  D.LDH

  E.LDH及其同工酶

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• 66案例：患者，男，54岁。头皮损害1个月就诊，自觉轻度疼痛。体检：头皮可见1cm×2cm簇集性毛囊性小脓疱伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外伤史，平常养宠物。请你根据以上病史、体检资料给予可能的诊断

  A.毛囊炎

  B.脓疱疮

  C.头癣

  D.带状疱疹

  E.痈

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• 67案例：患者，男，54岁。头皮损害1个月就诊，自觉轻度疼痛。体检：头皮可见1cm×2cm簇集性毛囊性小脓疱伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外伤史，平常养宠物。如分泌物培养为犬小孢子菌，请问最符合

  A.黄癣

  B.白癣

  C.黑点癣

  D.脓癣

  E.真菌性肉芽肿

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• 68案例：患者，女性，40岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。该患者诊断应首先考虑

  A.环状肉芽肿

  B.异物肉芽肿

  C.结节病

  D.皮肤纤维瘤

  E.麻风病

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• 69案例：患者，女性，40岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。以下不是本病的临床特点的是

  A.主要发生于青少年和儿童

  B.既可有皮肤受累，也可有系统表现

  C.皮损可呈环状分布

  D.可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现

  E.可表现为红皮病

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• 70案例：患者，女性，40岁。面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。以下药物一般不用于本病的治疗的是

  A.羟基氯喹

  B.雷公藤制剂

  C.糖皮质激素

  D.免疫抑制剂

  E.抗组胺药物

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