各科病例题_内科病例题34

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• 41案例：患者，女，60岁。有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。查体：T38.5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次/分。胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。血常规示：WBC6.5×109/L，N95%，L5%。经治疗5天后病情未见好转，仍咳嗽、咳痰、发热，以下不是治疗无效原因的是

  A.药物覆盖致病菌

  B.细菌耐药

  C.特殊病原体感染如结核杆菌、真菌、病毒

  D.出现并发症

  E.存在影响疗效的宿主因素

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• 42案例：患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是

  A.两肺底小水泡音

  B.两肺广泛哮鸣音

  C.左肺散在水泡音

  D.双下肺叩浊音

  E.双肺呼吸音增强

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• 43案例：患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是

  A.急性支气管炎

  B.急性肺水肿

  C.支气管哮喘急性发作

  D.肺栓塞

  E.细菌性肺炎

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• 44案例：患者，男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。治疗应首先选择

  A.静脉点滴抗生素

  B.口服抗生素

  C.吸入短效β2受体激动剂

  D.抗凝治疗

  E.静脉注射毛花苷丙

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• 45案例：患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是

  A.COPD

  B.支气管哮喘

  C.肺血栓栓塞症

  D.急性心肌梗死

  E.肺炎

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• 46案例：患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。若进一步明确诊断，最重要的检查是

  A.心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.CTPA

  E.动脉血气分析

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• 47案例：患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗

  A.溶栓或抗凝治疗

  B.使用支气管舒张药

  C.糖皮质激素

  D.抗生素和支气管舒张药

  E.利尿

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• 48案例：男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。最可能的诊断是

  A.肺脓肿

  B.急性上呼吸道感染

  C.普通感冒

  D.流行性感冒

  E.支气管炎

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• 49案例：男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。应及早应用哪类药物

  A.大环内酯类

  B.抗感冒复合剂

  C.抗细菌药物

  D.抗病毒药物

  E.青霉素类

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• 50案例：男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示WBC3.0×109/L，N70%，L30%。若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

  A.青霉素

  B.头孢唑啉

  C.克林霉素

  D.氟喹诺酮

  E.三代头孢菌素

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