各科病例题_内科病例题15

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• 81案例：患者，男性，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  A.主动脉夹层分离

  B.自发性气胸

  C.急性胰腺炎

  D.急性肺动脉栓塞

  E.急性心肌梗死

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• 82案例：患者，男性，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是

  A.超声心动图

  B.胸部X线

  C.心电图

  D.心肌酶谱

  E.CT

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• 83案例：患者，男性，10岁。发热10天，体温38〜39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。最可能的诊断为

  A.腺病毒肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

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• 84案例：患者，男性，10岁。发热10天，体温38〜39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是

  A.血培养

  B.结核菌素试验

  C.冷凝集试验

  D.血肥达反应

  E.痰液病毒分离

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• 85案例：某男，日常生活中精力充沛，动作快而猛，有力，性急，易冲动，情绪易爆发，不易自制。根据希波克拉底的气质类型来看，属于

  A.胆汁质

  B.黏液质

  C.多血质

  D.抑郁质

  E.以上均不是

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• 86案例：某男，日常生活中精力充沛，动作快而猛，有力，性急，易冲动，情绪易爆发，不易自制。该男的神经过程特征是

  A.强，均衡，灵活

  B.强，均衡，不灵活

  C.强，不均衡，灵活

  D.弱，不均衡，不灵活

  E.弱，均衡，灵活

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• 87案例：患者，女性，60岁。患风湿性心脏病15年，近5天症状加重，出现活动后心慌气短、心率加快、胸部紧缩感、下肢水肿、端坐呼吸、不能平躺。血压120/70mmHg，神清，急性危重病容，半臣M立，口唇发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音。双下肢不对称性水肿，右下肢高度水肿，动态心电图显示房颤律。经诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全、房颤、心功能不全。应选择下列哪种药物治疗较好

  A.普萘洛尔

  B.硝酸甘油

  C.地高辛

  D.硝普钠

  E.肾上腺素

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• 88案例：患者，女性，60岁。患风湿性心脏病15年，近5天症状加重，出现活动后心慌气短、心率加快、胸部紧缩感、下肢水肿、端坐呼吸、不能平躺。血压120/70mmHg，神清，急性危重病容，半臣M立，口唇发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。双侧颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，可闻及中等量湿啰音。双下肢不对称性水肿，右下肢高度水肿，动态心电图显示房颤律。经诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全、房颤、心功能不全。服用药物后，症状一度好转，近日来患者自述出现黄视、视物模糊等视觉障碍，同时伴有窦性心动过缓，应采取以下何种措施

  A.地尚辛减量

  B.地高辛减量，加服阿托品

  C.地高辛减量，加服利多卡因

  D.地高辛停用，加服利多卡因

  E.地高辛停用，加服阿托品

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• 89案例：患者，女性，21岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。消瘦并常感无力、心悸、盗汗、午后微热、食欲不振。医师高度怀疑为肺结核并对进行临床检查。痰标本涂片后，应选用的方法是

  A.革兰染色法

  B.抗酸染色法

  C.特殊染色法

  D.墨汁染色法

  E.镀银染色法

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• 90案例：患者，女性，21岁。就诊时主诉：近一个多月来咳嗽，痰中时有血丝。消瘦并常感无力、心悸、盗汗、午后微热、食欲不振。医师高度怀疑为肺结核并对进行临床检查。若痰结核分枝杆菌培养，应选用的培养基是

  A.血平板

  B.巧克力色培养基

  C.普通琼脂培养基

  D.沙保培养基

  E.罗氏培养基

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