各科病例题_内科病例题15

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• 71案例：男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。首选的治疗方法是

  A.硝酸甘油静脉滴注

  B.溶栓治疗

  C.吗啡皮下注射

  D.肝素静脉滴注

  E.卡托普利口服

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• 72案例：男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。该患者2个月后回到北京，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是

  A.再发心肌梗死

  B.梗死面积扩大

  C.急性心包炎

  D.室壁瘤形成

  E.梗死后再发心肌缺血

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• 73案例：女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑

  A.肺结核

  B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  C.室间隔缺损

  D.扩张型心肌病

  E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

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• 74案例：女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病最易发生的心律失常是

  A.第一度房室传导阻滞

  B.心房颤动

  C.心室颤动

  D.室性期前收缩

  E.窦性心动过缓

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• 75案例：女，27岁。劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻及干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是

  A.心功能不全

  B.心律失常

  C.肺栓塞

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.呼吸道感染

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• 76案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。该患者最可能的诊断是

  A.肝脓肿

  B.肺脓肿

  C.急性尿路感染

  D.急性胆囊炎

  E.肺炎球菌肺炎

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• 77案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是

  A.尿培养

  B.胸部X线片

  C.痰革兰染色涂片

  D.胸部超声探测

  E.腹部超声探测

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• 78案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC15×109/L、N0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。假设上述诊断成立，首选的治疗药物是

  A.左氧氟沙星

  B.头孢曲松

  C.万古霉素

  D.丁胺卡那

  E.青霉素G

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• 79案例：患者，男性，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。最可能的诊断是

  A.胃溃疡

  B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

  C.胃癌合并幽门梗阻

  D.胃癌

  E.十二指肠溃疡

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• 80案例：患者，男性，42岁。因上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，可闻及振水音。患者最早可能出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是

  A.低氯血症、代谢性酸中毒

  B.低钾血症、代谢性酸中毒

  C.高钾血症、代谢性酸中毒

  D.高钾血症、代谢性碱中毒

  E.低钾血症、代谢性碱中毒

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