各科病例题_内科病例题7

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• 51案例：患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2大于A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病下列描述错误的是

  A.大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血

  B.大多数病例表现有特异性的心电图异常

  C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高

  D.晕厥可为唯一或首发的症状

  E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状

  F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

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• 52案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药

  A.痰细菌学检查

  B.血气分析

  C.血沉

  D.血常规

  E.胸片

  F.肺CT

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• 53案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本

  A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞小于10个

  B.每低倍镜视野白细胞大于25个

  C.每低倍镜视野鳞状上皮细胞大于25个

  D.每低倍镜视野白细胞小于10个

  E.鳞状上皮细胞：白细胞大于1：2.5

  F.鳞状上皮细胞：白细胞小于1：2.5

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• 54案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是

  A.肺炎链球菌

  B.大肠杆菌

  C.厌氧菌

  D.肺炎克雷伯杆菌

  E.铜绿假单胞菌

  F.金黄色葡萄球菌

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• 55案例：患者女，60岁。既往有糖尿病史。寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。查体：T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用

  A.万古霉素

  B.替考拉宁

  C.利奈唑胺

  D.美罗培南

  E.阿奇霉素

  F.左氧氟沙星

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• 56案例：患者女，21岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是

  A.浸润型肺结核

  B.急性粟粒型肺结核

  C.肺炎

  D.肺癌

  E.支气管扩张

  F.慢性阻塞性肺疾病

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• 57案例：患者女，21岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。确诊该病的主要方法是

  A.经皮肺活检

  B.纤维支气管镜检查

  C.痰脱落细胞检查

  D.痰结核分枝杆菌检查

  E.结核菌素试验

  F.胸部CT

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• 58案例：患者女，21岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。关于结核菌素试验描述正确的是

  A.阴性可排除结核病

  B.重症患者多为强阳性

  C.硬结直径小于等于4mm为阴性

  D.硬结直径10〜19mm为阳性

  E.局部出现淋巴管炎为强阳性

  F.卡介苗接种者可为阳性

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• 59案例：患者女，21岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。下列哪些药物对治疗该病有效

  A.卡那霉素

  B.阿米卡星

  C.万古霉素

  D.亚胺培南

  E.加替沙星

  F.莫西沙星

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• 60案例：患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。为明确诊断，该患者还需完善哪些检查

  A.血常规

  B.胸部X线片

  C.纤维支气管镜检查

  D.痰涂片及培养

  E.支原体抗体及军团菌抗体

  F.PPD试验

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