各科病例题_内科病例题6

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• 81案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者目前诊断

  A.高血压1级中危组

  B.高血压1级高危组

  C.高血压2级中危组

  D.高血压2级高危组

  E.高血压2级极高危组

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• 82案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。不宜服用的降压药是

  A.氢氯噻嗪

  B.β受体阻滞药

  C.ACEI

  D.钙拮抗剂

  E.α受体阻滞药

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• 83案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。该患者降压治疗的目标值是

  A.小于160/100mmHg

  B.小于140/95mmHg

  C.小于140/90mmHg

  D.小于130/80mmH

  E.小于120/80mmHg

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• 84案例：患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检:血压172/95mmHg，心率78次/分，心电图正常，血Cr96μmol/L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是

  A.利尿剂

  B.β受体阻滞药

  C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

  D.钙拮抗剂

  E.α受体阻滞药

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• 85案例：患者男。10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。引起该患者发病的致病菌最可能是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.铜绿假单胞菌

  C.嗜肺军团菌

  D.白色念珠菌

  E.肺炎链球菌

  F.鼻病毒

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• 86案例：患者男。10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。下列哪些可能是肺炎链球菌肺炎的并发症

  A.胸膜炎

  B.弥散性血管内凝血

  C.感染性休克

  D.脑膜炎

  E.肺脓肿

  F.心包炎

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• 87案例：患者男。10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。可引起胸腔积液的疾病有

  A.结核性胸膜炎

  B.支气管扩张

  C.膈下脓肿

  D.充血性心力衰竭

  E.肺癌

  F.系统性红斑狼疮

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• 88案例：患者男。10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该病最可能的诊断是

  A.自发性气胸

  B.肺脓肿

  C.结核性胸膜炎

  D.肺炎伴肺炎旁胸腔积液

  E.结核性腹膜炎

  F.肺癌

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• 89案例：患者男。10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。下列哪些检查有助于明确该患者的诊断

  A.胸部CT检查

  B.痰及胸液细菌学检查

  C.胸膜活检

  D.纤维支气管镜检查

  E.胸部超声

  F.胸水常规和生化检查

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• 90案例：患者男。10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。诊断重症肺炎的主要标准为

  A.需要有创机械通气

  B.呼吸频率大于等于30次/分

  C.氧合指数小于等于250

  D.感染性休克需要血管收缩剂治疗

  E.低体温

  F.氮质血症

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