各科病例题_内科病例题1

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• 41案例：患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。降低门静脉高压的首选药物

  A.静脉滴注垂体后叶素

  B.静脉滴注西咪替丁

  C.静脉滴注奥美拉唑

  D.口服普萘洛尔

  E.口服硝酸甘

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• 42案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，髙血压病史12年。晕厥最可能原因是

  A.心房颤动

  B.心房扑动

  C.阵发性室上性心动过速

  D.阵发性室性心动过速

  E.二度I型房室传导阻滞

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• 43案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，髙血压病史12年。为明确诊断，最有价值的检查手段是

  A.超声心动图

  B.心电图

  C.动态心电图

  D.心肌核素显像

  E.冠状动脉造影

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• 44案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，髙血压病史12年。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是

  A.心肌缺血

  B.电解质紊乱

  C.阿替洛尔过量

  D.心功能不全

  E.高血压脑病

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• 45案例：患者，男，60岁。因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，髙血压病史12年。患者治疗药物首选

  A.利多卡因

  B.维拉帕米

  C.普罗帕酮

  D.普鲁卡因胺

  E.奎尼丁

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• 46案例：患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛，其症状中有诊断意义的包括

  A.月经来潮时出现头痛

  B.疼痛部位为单侧，左侧

  C.疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右

  D.头痛发作前伴有点状幻觉

  E.头痛结束后幻觉亦消失

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• 47案例：患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素，其中包括

  A.激素作用:如排卵

  B.饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类

  C.睡眠因素：睡眠不足或者睡眠过多

  D.药物作用:如普萘洛尔，维拉帕米等

  E.行为和环境因素：强光注视，闪烁的灯光

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• 48案例：患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种，包括

  A.无先兆偏头痛

  B.有先兆偏头痛

  C.散发性偏瘫性偏头痛

  D.可能为偏头痛前期的儿童周期综合征

  E.视网膜性偏头痛

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• 49案例：患者，女，32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛，程度较剧烈，可持续6小时左右，头痛发作前可伴有点状幻觉，头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是

  A.偏头痛的治疗一般般采取分级治疗的方法

  B.首选治疗药物金字塔底部的药物，如索米痛片，阿司匹林等

  C.偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

  D.尽量去除头痛诱发因素

  E.治疗应注意个体化

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• 50案例：患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80/40mmHg，呼吸38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（Fi250%）；pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L，N88%。患者目前诊断考虑

  A.肺梗死

  B.肺不张

  C.重症肺炎

  D.急性左心衰竭

  E.急性呼吸窘迫综合征

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