各科病例题_内科病例题1

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• 21案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为

  A.半月神经节射频毁损不完善

  B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

  C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛

  D.患者为非典型性面痛

  E.牙痛放射造成

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• 22案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状

  A.颞颌关节X线片

  B.丁卡因试验

  C.五官科医师协助诊断

  D.颅脑CT

  E.暂不做处理，观察2〜3天注意患者疼痛变化情况

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• 23案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断

  A.肌电图

  B.颅脑CT

  C.血常规

  D.颈椎CT

  E.肝肾功

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• 24案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的

  A.该病多见于中老年人

  B.女性发病略多于男性

  C.以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见

  D.三叉神经是神经痛中最常见的类型

  E.该病典型表每次发作持1秒到2分钟

  F.日常生活如、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作

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• 25案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是

  A.发作性

  B.触发性

  C.间歇性

  D.单侧性

  E.不稳定性

  F.原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

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• 26案例：患者，男，71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5〜20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1，tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支

  A.Ⅰ

  B.Ⅱ

  C.Ⅰ、Ⅲ

  D.Ⅰ、Ⅱ

  E.Ⅱ、Ⅲ

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• 27案例：女性，30岁。有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8〜胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是

  A.B超

  B.血常规

  C.ECT

  D.类风湿因子

  E.胸椎正侧位片

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• 28案例：女性，30岁。有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8〜胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。依据临床症状、体征，结合检查，其最可能的诊断是

  A.胸椎间盘突出

  B.胸椎骨折

  C.胸椎肿瘤

  D.胸椎结核

  E.化脓性脊柱炎

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• 29案例：女性，30岁。有肺结核病史5年，未规则治疗。近3个月来腰背痛伴消瘦、乏力、低热、盗汗，贫血貌，查体胸8〜胸9棘突压痛、叩击痛，血沉增快。确诊后，下列治疗措施不妥的是

  A.全身支持治疗

  B.抗结核治疗

  C.卧硬板床休息

  D.进一步检查其他部位有无结核，并对症治疗

  E.棘突上滑囊注射

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• 30案例：女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检査，诊断为心肌梗死最可能的心电图表现为

  A.右束支传导阻滞

  B.异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  C.V1〜V4出现冠状T波

  D.频发室性期前收缩

  E.三度房室传导阻滞

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