各科病例题_内科病例题1

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• 31案例：女性，70岁。冠心病心绞痛病史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检査，诊断为心肌梗死具有特征性的实验室检査结果改变是

  A.血常规中性粒细胞增高

  B.血清AST水平增高

  C.血清ALT水平增高

  D.血清CK-MB水平增高

  E.血清肌红蛋白下降

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• 32案例：女性，25岁。3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。诊断首先应考虑

  A.头痛型癫痫

  B.颅内动脉瘤

  C.肌紧张型头痛

  D.短暂性脑缺血发作

  E.偏头痛

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• 33案例：女性，25岁。3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。最常见的类型是

  A.典型

  B.群集性

  C.普通型

  D.眼肌瘫痪型

  E.基底动脉

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• 34案例：女性，25岁。3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。它的诊断依据不包括

  A.多在青春期前后发病

  B.头痛呈周期性发作，每次发作的过程相似

  C.应用麦角胺制剂多有显效

  D.多有外伤史

  E.可有家族史

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• 35案例：患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。应选择的神经阻滞术是

  A.上颌阻滞术

  B.颏神经阻滞术

  C.眶下神经阻滞术

  D.半月神经节阻滞术

  E.下颌阻滞术

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• 36案例：患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。选择半月神经节阻滞术治疗。穿刺点定位是

  A.颧弓中点与下颌切迹中点连线上1/3处

  B.颧弓中点与下颌切迹中点连线下1/3处

  C.经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点

  D.下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上

  E.经眶外缘至上唇中点做一连线，再经同侧瞳孔做一垂线，两线交点

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• 37案例：患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。实施半月神经节阻滞术时，提示针尖刺中半月神经节中部的征象是

  A.患者有向下唇放电感觉

  B.患者有向上颌部放电感觉

  C.患者出现上颌部剧烈疼痛

  D.患者有向上唇放电感觉

  E.患者有向下颌部放电感觉

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• 38案例：患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。实施半月神经节阻滞术时，患者出现上颌部剧烈疼痛后，应当采取的措施是

  A.继续进针2mm

  B.稍退针2mm

  C.立即停止进针

  D.改变进针方向，向头端进针2mm

  E.改变进针方向，向尾端进针2mm

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• 39案例：患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。此时应给予患者的首要处理是

  A.配血，等待输血

  B.快速输液，配血，等待输血

  C.紧急胃镜检查明确出血部位

  D.诊断性腹穿，明确腹水性质

  E.急查血细胞比

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• 40案例：患者，男，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕心悸来院就诊。查体:血压76/65mmHg，心率110次/分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音（+)。如患者经三腔管压迫止血后，无继续出血，24小时后的处理是

  A.三腔管继续压迫24小时

  B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

  C.气囊放气后留置三腔管

  D.放气拔管，继续内科治疗

  E.放气拔管，转外科手术治

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