各科病例题_儿科病例题19

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• 31案例：男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑为

  A.多根多处肋骨骨折

  B.血胸

  C.开放性气胸

  D.血心包

  E.张力性气胸

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• 32案例：男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是

  A.立即输血、补液抗休克

  B.抗休克同时开胸探查

  C.胸腔闭式引流排气减压

  D.大量吸氧

  E.呼吸机辅助呼吸

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• 33案例：男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断为

  A.大脑瘫后遗症

  B.小儿麻痹症后遗症

  C.脊髓灰质炎后遗症

  D.末梢神经炎

  E.椎管内肿瘤

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• 34案例：男性，15岁，右下肢软，有时跪倒，已经11年。查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，感觉正常，智力及左下肢正常。该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量4级，最适的治疗是

  A.观察随访

  B.屈肌移位代股四头肌

  C.股骨髁上截骨术

  D.股骨髁上截骨+屈肌代

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• 35案例：男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。病人可能并发的病理状况为

  A.肱动脉断裂

  B.血管痉挛

  C.骨筋膜间隙综合征

  D.正中神经损伤

  E.桡神经损伤

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• 36案例：男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。最佳处理方法

  A.血管造影

  B.肌电图检查

  C.手法复位，屈肘位石膏固定

  D.切开复位，探查神经血管

  E.不做处理

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• 37案例：10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是

  A.右股骨下端皮温升高

  B.右股骨下端（干骺端）深压痛

  C.右股骨下端肿胀

  D.局部血管充盈怒张

  E.右膝关节伸屈受限

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• 38案例：10岁，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是

  A.X线摄片检查

  B.CT检查

  C.血培养

  D.局部穿刺

  E.血常规检查

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• 39案例：女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。最可能的诊断是

  A.肠系膜囊肿

  B.肾积水

  C.胆总管囊肿

  D.肾母细胞瘤

  E.卵巢囊肿

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• 40案例：女，8岁，右侧腹部肿块，表面光滑，有囊性感，追问病史肿块有大小和张力的变化。首选的检查是

  A.核磁共振

  B.肾穿刺造影

  C.放射性核素肾扫描

  D.B超

  E.膀胱镜输尿管逆行造影

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