各科病例题_儿科病例题19

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• 41案例：女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。査体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检査发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。最可能的诊断

  A.直肠狭窄畸形

  B.乙状结肠过长

  C.特发性巨结肠

  D.先天性巨结肠

  E.继发性巨结肠

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• 42案例：女，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。査体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包块。钡灌肠检査发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显扩张。为明确诊断应考虑做何检査

  A.直肠黏膜病理活检

  B.直肠黏膜AchE组织化学检查

  C.肛门直肠测压

  D.直肠肛管肌电图检查

  E.以上都是

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• 43案例：男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。最可能的诊断是

  A.胃食管反流

  B.幽门痉挛

  C.先天性幽门闭锁

  D.先天性肥厚性幽门狭窄

  E.胃扭转

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• 44案例：男婴，1个月，生后13天开始呕吐，进行性加重，喷射样，呕吐物不含胆汁，近3天未排大便且尿少，查体有脱水征，腹部可见胃蠕动波，无压痛及肌紧张。首选的辅助检查方法是

  A.钡镁检查

  B.腹部同位素扫描

  C.B超检査

  D.钡灌肠检査

  E.CT检查

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• 45案例：男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。按体重计算，入院当日应补充的生理需要量

  A.2200ml

  B.2000ml

  C.1580ml

  D.1540ml

  E.1500ml

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• 46案例：男孩，7岁，体重22kg，1岁时因肠套叠施行手术治疗。此次因腹痛伴呕吐、便秘2天入院。诊断为粘连性肠梗阻。施行肠切除吻合术，术后第1天应补充的日需量

  A.按代谢率的50%～60%补充

  B.按代谢率的70%～80%补充

  C.按代谢率的80%～90%补充

  D.按代谢率的100%补充

  E.按代谢率的120%补充

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• 47案例：男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×109/L，中性粒细胞74%。诊断首先考虑

  A.肠痉挛

  B.急性肠系膜淋巴结炎

  C.急性肠套叠

  D.急性阑尾炎

  E.急性肠炎

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• 48案例：男孩，6岁，腹痛18小时，伴呕吐2次，呕吐物为胃内容物，发热6小时，体温38.8℃，排稀黄便3次。腹部查体：腹平，双下腹压痛及肌紧张，以右下腹为著，无反跳痛，未触及包块。血白细胞13×109/L，中性粒细胞74%。对于儿童，支持该诊断最可靠的腹部阳性体征是

  A.腰大肌试验（+）

  B.闭孔内肌试验（+）

  C.结肠充气试验（+）

  D.右下腹部（+）

  E.右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+）

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• 49案例：男孩，4岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。考虑可能的疾病

  A.锁骨骨折

  B.肘关节脱位

  C.肩关节脱位

  D.腕关节脱位

  E.桡骨头半脱位

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• 50案例：男孩，4岁，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。应采用的治疗措施为

  A.右上肢石膏固定

  B.右上臂小夹板固定

  C.8字绷带固定

  D.手法复位

  E.三角巾悬吊

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