案例：患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：+30△；5m：+30△；（戴镜）33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC/A=3。诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的

  A.行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转

  B.嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重

  C.因常引起复视，所以需要尽早手术治疗

  D.若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术

  E.病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术

  F.以上都不是

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• 2案例：患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1.5，OS0.9，行阿托品散瞳验光结果：OD+2.50DS+0.50DC×90°→1.5，OS+2.50DS+0.50DC×10°1.0。以下哪些处理方法合适

  A.直接行手术矫正斜视

  B.因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗

  C.复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜

  D.戴镜1个月后初次复诊

  E.戴镜1年后初次复诊

  F.以上都不是

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• 3案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。如果被动牵拉试验没有阻力，主动牵拉试验显示轻度阻力，那么下一步应该

  A.神经科就诊

  B.鼻科就诊

  C.内科就诊

  D.甲状腺功能检查

  E.眼眶CT检查

  F.以上都不是

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• 4案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行

  A.神经科就诊

  B.鼻科就诊

  C.内科就诊

  D.牵拉试验

  E.眼眶CT检查

  F.以上都不是

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• 5案例：患者男，55岁，因“双眼复视2周”就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1.0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。对该患者行红玻璃检查，可能结果是

  A.交叉水平复视

  B.同侧水平复视

  C.左侧注视分离像最大

  D.右侧注视分离像最大

  E.周边像属左眼

  F.以上都不是

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• 6案例：患儿男，4岁，因“双眼交替向内偏斜1年余”就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：+30A；5m：+30A；（戴镜）33cm：+20A；5m：+20A；同视机检查没有双眼视；AC/A=3。手术方案是

  A.双眼内直肌后退术

  B.双眼外直肌缩短术

  C.左眼内直肌后退术

  D.左眼内直肌后退+外直肌缩短术

  E.左眼外直肌后退+内直肌缩短术

  F.以上都不是

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• 7案例：65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。手术中出血多的原因是

  A.手术中伤及较大血管所致

  B.手术中伤及内直肌

  C.手术操作不娴熟

  D.患者出、凝血时间有问题

  E.患者情绪紧张

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• 8案例：65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。患者复视的原因是

  A.内侧结膜下出血，血肿形成

  B.内直肌不全断裂

  C.胬肉切除组织过多

  D.瘢痕粘连

  E.手术诱发其内斜视

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• 9案例：65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。进一步应进行的检查是

  A.三棱镜检查

  B.红玻璃检查

  C.VEP检查

  D.ERG检查

  E.眼球牵拉实验

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• 10案例：65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。下一步的治疗方案是

  A.门诊观察

  B.口服活血化瘀药

  C.口服营养神经药

  D.内直肌探查术

  E.外直肌后退术

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